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Anónimo
MANEJO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Sabemos que existen diverticulos de la pared del colon los cuales protruyen por la debilidad de la pared que provocan los orificios de los vasos sanguineos al entrar a la muscular y mucosa, pero hasta nuestros dias aun existe disparidad entre el manejo de esta enfermedad.
Sabemos que se presenta en dos terceras partes de la poblacion senil y una tercera parte en los mayores de 45 años, como parte de una dieta baja en fibra y alta en grasas, con respecto al diagnostico el colon baritado fue la primera opcion para su diagnostico, posteriormente se utlizo el ultrasonido y la colonoscopia, actualmente y para los casos agudos la Tomografia Axial Computada ha desplazado a los estudios anteriores debido a la seguridad con la que se realiza y su alta sensibilidad y especificidad, aunque en algunos hospitales aún no exista o sea muy costosa.
Con respecto al tratamiento medico de la enfermedad no complicada, una dieta alta en fibra, abundantes liquidos y medidas higienico-dietéticas son adecuadas y, en algunos casos de diverticulitis no complicada, los antibioticos de amplio espectro y reposo intestinal serán suficiente.
Lo cierto es que en el paciente joven aún existen puntos de controversia que menciono a continuación:
Cuando operar?
Despues del primer cuadro agudo?
Se debe vigilar hasta el tercer cuadro?
En caso de realizarse cirugia de urgencia cual es el mejor tratamiento:
Abierta ? Laparoscópica?
Reseccion, colostomia y bolsa de Hartmann ?
Intentar la anastomosis primaria?
Si se realiza anastomosis primaria, debe realizarse derivacion intestinal protectora?
Aún quedan algunas preguntas en el aire, por lo que es importante individualizar el tratamiento.
Te sugerimos:Diagnosis and Management of Diverticulitis and Appendicitis. Gastroenterol Clin N Am 35(2006) 367-391.
Te invitamos a participar, déjanos tus comentarios sobre las preguntas de controversia....
Dr. Juan Arturo Castellanos
Querétaro, Qro.
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Posted in: cirugia plastica y cirugia estetica,Enfermedad diverticular
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