Cirugia Platica y Estetica y Juegos de Cirugia

clinica de cirugia plastica : Mastectomia, erotismo y sexualidad.

2011-03-28T04:10:00.001-07:00

Mastectomia, erotismo y sexualidad.

Sin duda, el pecho es un símbolo erótico y de feminidad en la mujer, sobre todo en el mundo occidental. Su perdida debida a la mastectomia, puede suponer un conflicto emocional y sexual en la mujer.
En nuestro país, todas las mujeres que van a sufrir una mastectomia tienen la opción de reconstruirse la mama en la Seguridad Social o en la medicina privada. Algunos estudios y encuestas demuestran que la reconstrucción de la mama genera sentimientos positivos en la mujer sobre su cuerpo y minimiza o elimina los sentimientos relativos a la perdida de la feminidad. Sin embargo, otras mujeres no necesitan la reconstrucción de la mama, para seguir sintiéndose femeninas o atractivas.

Independientemente de que la mama sea o no reconstruida, pueden aparecer miedos o rechazos a la reanudación de las relaciones sexuales. La terapia hormonal sustitutiva o la quimioterapia que muchas mujeres deben seguir para tratar la enfermedad, también pueden influir negativamente en las relaciones de pareja al poder disminuir la libido en la mujer. La quimioterapia puede producir sequedad vaginal.
La literatura médica cuenta que al menos el 50 % de las mujeres mastectomizadas sufren algún tipo de disfunción sexual, la más frecuente es la perdida de deseo.
La perdida de pelo asociada a la quimioterapia también puede ser un factor desencadenante de la perdida de deseo.

En muchas ocasiones, el conflicto puede aparecer en la pareja de la mujer mastectomizada. la causa puede: ser una mala comunicación entre ambos, no saber actuar ante la enfermedad, o simplemente por un rechazo a la enfermedad. Puedes leer el interesante artículo publicado en el mundo.es "Mi mujer tiene cáncer de mama".

Es imposible generalizar sobre como va ser la la vida sexual de la mujer mastectomizada. Influyen multitud de factores como: la edad, la relación previa de pareja, la gravedad del cáncer, la respuesta de la pareja a la enfermedad, la reconstrucción o no de la mama.... Recuerdo un caso de una paciente; Begoña. Ella sufrió la mastectomia en uno de sus pechos. Al principio. supuso un gran trauma saber que iba a perder el pecho y con ello parte de su femineidad. Inició la búsqueda de un oncólogo que diera importancia no solo al tratamiento de la enfermedad sino también a la reparación estética de la misma, y le ¡costó encontrarlo!. Cuando lo encontró, encontró también al cirujano plástico que se encargaría de reconstruirle el seno. Begoña no tenía, por aquel entonces, pareja estable. Un día en uno de sus masajes post cirugía, aprovechando mi confianza con ella, le pregunte sobre su vida amorosa, le pregunte que si alguna vez habría tenido algún problema por tener el pecho reconstruido; y la contestación fue que no, nunca el tener el pecho reconstruido había sido un impedimento y nunca un hombre la había rechazado por tener el pecho reconstruido.

En nuestra sección de fotografía, podemos observar varias fotografías de mujeres tras la mastectomía, algunas se realizaron la reconstrucción de la mama, otras no.

La fotografía que mostramos a continuación, presenta a una mujer mastectomizada en una clara actitud erótica. La modelo fue fotografiada por el fotógrafo especialista en erotismo Dave Naz .La modelo se llama Jessica. Puedes leer la historia de Jessica en Waiting Room Magazine (en inglés), en ella cuenta entre otras cosas la ruptura con su pareja al afrontar el cáncer de mama. A Jessica le diagnosticaron el cáncer con solo 25 años.

Mastectomia, erotismo y sexualidad.

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cirugia estetica cara : HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN MEXICO

2011-03-28T04:10:00.000-07:00

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN MEXICO

El hiperparatiroidismo primario es una patología originada por un exceso de secreción de hormona paratiroidea (PTH) por algún trastorno en las glándulas paratiroides, originado por un adenoma paratiroideo simple (83%), adenomas múltiples (4%), hiperplasia (12%) o carcinoma (1%). Se presenta en entre 0.1 a 0.25% de la población general, principalmente en mujeres mayores de 55 años. El incremento de la PTH genera una movilización del calcio óseo e inhibición renal de fosfato, produciendo hipercalcemia e hipofosfatemia.

En países de tercer mundo se ha observado una mayor incidencia en deficiencia de vitamina D, que se reporta como un factor de mal pronóstico en la progresión de la enfermedad.

En la literatura universal se considera que aproximadamente el 80% de los pacientes son asintomáticos al momento del diagnóstico, el cual, se realiza secundario a alteraciones en estudios bioquímicos (hipercalcemia e incremento de la PTH). Sin embargo, de acuerdo a nuestra investigación realizada sobre los casos reportados en la literatura, en México, únicamente el 4% de los pacientes son asintomáticos al realizar el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, muy por debajo del 82% reportado desde 1974 en la literatura mundial. La principal manifestacion en México es la nefrolitiasis en 71% de los pacientes comparado con las cifras reportadas en otros páíses del 15 al 20%. La enfermedad esquelética, a su vez, se encuentra reportada desde 1965 en la literatura internacional en 23% y en 1993 en un 2%, muy lejos del 58% encontrado en la literatura mexicana. Con estos datos surge una serie de preguntas: ¿Es el hiperparatiroidismo primario verdaderamente una enfermedad asintomática en los países del primer mundo? ¿Qué tan subestimada se encuentra en México? ¿Cuál es el verdadero porcentaje de hipercalcemia, hipercalciuria secundaria a hiperparatiroidismo primario en los mexicanos? ¿Cuantas veces hemos diagnosticado litiasis renoureterales, estreñimiento crónico u osteoporosis y no hemos buscado el origen de las mismas?

Qué opinan? ¿Es una enfermedad realmente asintomática o simplemente se diagnostica de forma tardía?

Dr. Luis Zurita
Dr. Juan José Chávez

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN MEXICO

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cirugias esteticas : Cameron Diaz en contra de la cirugía estética

2011-03-27T04:10:00.001-07:00

Cameron Diaz en contra de la cirugía estética

La actriz norteamericana Cameron Diaz, se ha mostrado contraria a la cirugía estética. En unas declaraciones a la revista alemana In Touch ha afirmado lo siguiente: "Tras cuatro o cinco intervenciones, uno se convierte en un extraño. ¿Por qué alguien transformaría su cara en algo completamente antinatural?".

No es la primera vez que la actriz Cameron Diaz, se expresa contraria a la cirugía estética, hace dos años aseguró que ella nunca se someterá a una cirugía plástica, porque considera esa practica como algo extremadamente doloroso. Cameron Diaz aseguró no entender como hay personas que se inscriben en programas de televisión para cambiar su apariencia a través de cirugías, y quedar parecidas a algunas celebridades. “Ya vi a varias personas que quieren quedar como Britney Spears o Brad Pitt. ¿Que pasa en la cabeza de esas personas?” .

Sin embargo, Cameron Diaz se sometio a una rinoplastia, sobre esta operación declaro: "Me he roto la nariz cuatro veces, la última practicando surf en mi 31º cumpleaños en Hawai, y no puedo respirar. Uno de los lados de mi nariz está totalmente destrozado, mi tabique nasal es como un tren descarrilado". Y añade: "No es por estética, es puramente por razones médicas. Lo hago simplemente con el propósito de respirar bien."

Palabras clave: Cameron diaz, cirugía estética.

Cameron Diaz en contra de la cirugía estética

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centro de cirugia plastica : Series de televisiòn

2011-03-27T04:10:00.000-07:00

Series de televisiòn

Para los cirujanos jóvenes y más aún para los estudiantes de pregrado y residentes, es frecuente que en algún momento y durante el paso de visita en piso o durante alguna sesiòn , se haga referencia a anécdotas o chistes vistos en alguna serie de televisiòn con tintes médicos o quirúrgicos.

Hace un par de años surgió Grey´s Anatomy ( serie sobre le vida diaria de residentes quirúrgicos) y posteriormente la serie Dr House, ( serie sobre residentes de medicina interna y neurología) mordaz pero muy efectivo , para algunas personas.

Recientemente he tenido oportunidad de ver las temporadas de Team medical Dragon, serie japonesa sobre un equipo de cirujanos cardiovasculares, vale la pena.

De vuelta en este 2009
Saludos
Teledoctor

Series de televisiòn

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cirugia plasticas : El libro del botox

2011-03-26T04:10:00.001-07:00

El libro del botox

Acaba de publicarse el libro “El libro del Bótox” del Dr Ricardo Ruiz Rodriguez

El Dr Ruiz presenta el libro en su blog: "En este libro hablamos de cómo conseguir un resultado natural, de los efectos secundarios del Bótox, de sus posibles asociaciones, de su empleo en otros campos de la medicina, etc.
El Bótox actúa relajando la musculatura donde es inyectado. Con la edad la “cara se cae” y es debido a la acción de los músculos depresores, que se hacen más fuertes. El Bótox relaja esos músculos descendentes, produciendo un efecto “lifting”. Por tanto hoy el objetivo de este tratamiento no es eliminar todas las arrugas, lo cual no es natural, sino conseguir una mayor frescura en la mirada conservando los gestos.
Con este tratamiento pretendemos que a nuestros pacientes les digan“¡qué buena cara tienes!” y nunca, tristemente “¿qué te has hecho en la cara?”.
Además el Botox tiene un efecto preventivo del envejecimiento facial ya que “educa” la musculatura facial evitando los gestos de cansancio, preocupación o tristeza.
(...) Considero que sin duda el Bótox va a ser en los próximos 15 años el tratamiento estrella en la prevención y tratamiento del envejecimiento facial."

Antes de nada debemos aclarar una vez más, que en España, el nombre comercial de la tóxina botulínica para uso estético es Vistabel. El Botox en realidad tiene un uso médico no cosmético. Lo que ocurre es que popularmente se denomina botox a Vistabel.

El autor realiza un repaso de fácil comprensión y lleno de ejemplos del uso del "botox", entre elllos de la utilización del "botox" para tratar la sonrisa gingival o las arrugas de alrededor de la boca. Sin embargo se le "olvida" aclarar que actualmente (año 2009) Sanidad en España solo autoriza su uso para la corrección de las arrugas del entrecejo. Todas las demás utilizaciones del "botox", no están autorizadas, aunque tampoco están prohibidas.
El autor aclara que el "botox" debe utilizarse para las arrugas dinamicas o de expresión, es decir las que aparecen al gesticular. No debe utilizarse en arrugas estáticas.

Además de hablar del "botox el autor también hace un repaso de las sustancias de relleno más utilizadas, entre ellas, el ácido hialurónico o el colágeno.

Es un libro muy bien escrito e ilustrado y recomendable para todos aquellos que quieran saber más sobre la utilización del "botox".

También te puede interesar: polémica por el uso del botox

Palabras clave: botox, Ricardo Ruiz Rodriguez, libro.

El libro del botox

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clinica de cirugia plastica : Nomenclatura digital

2011-03-26T04:10:00.000-07:00

Nomenclatura digital

Te suenan las palabras "nativo digital", "migrante digital", "turista digital", "cirujano analógico", "residente digital", "exclusiòn digital", "brecha digital", etc.

En breve, el comité de Informática de la Asociaciòn Mexicana de Cirugía General" abrirá un blog para el cirujano digital. Sitio para comentar sobre tecnología, informática sobre todo y novedades de esta disciplina en el quehacer diario.

Sabes que teléfono celular te conviene más, uno tipo "smartphone" por ejemplo de la marca Blackberry o uno más divertido como el modelo "Iphone", esto y más en breve en el blog de cirujanos digitales.

Saludos
Teledoctor

Nomenclatura digital

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centro de cirugia estetica : Ocultar la mastectomía ¿Por qué?

2011-03-25T04:10:00.001-07:00

Ocultar la mastectomía ¿Por qué?

¿Cuántas mujeres mastectomizadas has visto en top-less en la playa? Posiblemente ninguna, yo una vez vi a una. En nuestra sociedad nos vemos obligados a ocultar a los demás, nuestros defectos o deformidades. Si eres ciego debes llevar gafas para que no te vean los ojos, si te quitaron los pechos no debes mostrar el torso desnudo. Y si no los ocultas, debes recurrir a la cirugía estética para corregirlos o ponerte postizos, prendas o complementos que los disimulen.

He de reconocer que la primera vez que vi a una mujer mastectomizada, me impresionó, y cometí el error de sentir lástima por ella. Afortunadamente pronto superé mis reacciones. Son precisamente nuestras reacciones las que muchas veces condicionan a la mujer que ha perdido el pecho. Algunas mujeres se sienten menos femeninas porque saben que los demás las verán menos femeninas. Muchas mujeres con cáncer utilizan pelucas para evitar la reacción que le enfermedad provoca en los demás.

Yo defiendo la reconstrucción de la mama como ayuda inestimable, para que muchas mujeres se sientan más a gusto consigo mismas y no vivan la mutilización del pecho como algo traumático. Pero también defiendo la opción de no reconstruir el pecho, y la opción de no ocultarlo y de ser feliz sin reconstruirlo. Poco a poco, voy añadiendo fotografías de mujeres mastectomizadas porque creo que además de ser bellas, tienen un gran valor para las mujeres que perderán el pecho y no querrán reconstruirlo.

En esta ocasión, las fotografías las encontré en la web especializada en fotografía Flickr. Son varias fotografías de una mujer con una doble mastectomía, haciendo top less en una playa del estado de Virginia (Estados Unidos) junto a sus hijos. También podemos ver otro conjunto de fotografías titulado breastcancer treatment. No dejeis de verlas, ¡están llenas de optimismo!

Tambien te puede interesar: mastectomia, erotismo y sexualidad

Palabras clave: mastectomia, top less, fotografía.

Ocultar la mastectomía ¿Por qué?

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cirugias esteticas : PLAGIO DE TEXTOS

2011-03-25T04:10:00.000-07:00

PLAGIO DE TEXTOS

El día de hoy traemos para ustedes un comentario que en algunos ámbitos se presenta y que es difícil de eliminar: el plagio de textos.

Suena muy fácil enviar un documento y atribuirse la paternidad del mismo, sin embargo éste blog, como un espacio virtual oficial del Comité de Cirujanos jóvenes de la AMCG, está a favor de la legalidad y sólo publicará comentarios o textos que sean totalmente originales.

Mucho agradeceremos que si en algún momento sus comentarios tienen referencia o cita bibliográfica, nos los hagan llegar tal cual, con la debida cita, en respeto a los derechos de autor.

Si ustedes desean , pueden utilizan diversas herramientas que existen en línea y que son gratuitas, para identificar autoría de textos, solo ingresen en cualquier buscador las palabras: "plagiarism checker" y obtendrán sitios en donde se localiza la fuente original del texto en cuestión.

Por tal motivo, comentarios que nos han llegado, nos veremos limitados a no publicarlos.
La recomendación es : citar debidamente y no atribuirse textos con el famoso "copy- paste"

Saludos
Teledoctor

PLAGIO DE TEXTOS

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cursos medicina : Entre los 16 y los 18 años los jovenes andaluces podrán recurrir a la cirugía estetica sin autorización paterna

2011-03-24T04:10:00.001-07:00

Entre los 16 y los 18 años los jovenes andaluces podrán recurrir a la cirugía estetica sin autorización paterna

Según informa el diario Abcdesevilla.es, los jovenes con edades comprendidas entre los 16 y 18 años podrán operarse de cirugía estética sin el consentimiento de los padres. Sin duda este aspecto del decreto, causará una gran polémica al convertir a los padres en actores pasivos y dar al menor toda la responsabilidad en la decisión final.

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha puesto a disposición de sus profesionales el modelo de informe psicológico y el protocolo de valoración psicológica que deben utilizar para realizar la valoración de madurez mental en aquellos menores de edad que se quieran someter a una intervención de cirugía estética. Puedes descargarlos en este enlace: decreto de cirugía estética en menores

El pasado 18 de abril entro en vigor el Decreto 49/2009 de protección de las personas menores de edad que se someten a intervenciones de cirugía estética en Andalucía. Este decreto establece que todos los jóvenes con menos de 18 años que deseen someterse a una operación de cirugía estética tienen que someterse a un examen psicológico previo a la intervención.

El Decreto; estipula que el informe psicológico de madurez tendrá que ser emitido por un psicólogo ajeno al centro sanitario donde se realizará la intervención y recogerá los datos profesionales del psicólogo y los personales del paciente, así como los de los tutores o representantes legales del menor. Además, indicará la metodología empleada, los resultados del estudio de madurez y las conclusiones.

La evaluación psicológica abordará la comprensión plena por parte del menor de todos los beneficios, riesgos y consecuencias que supone la intervención a la que desea someterse; descartará aquellos trastornos psicológicos y alteraciones de la personalidad que puedan constituir causa de contraindicación; y valorará la madurez psicológica del menor.

Si el joven tiene menos de 12 años, la decisión sobre la operación corresponderá en exclusiva a sus progenitores

Siempre y cuando el informe psicológico y la valoración médica sean positivos, los jóvenes de entre 16 y 18 años podrán tomar la decisión de someterse a la intervención, por lo que serán ellos mismos quienes suscribirán el consentimiento informado. No obstante, los padres deberán ser informados y su opinión será tenida en cuenta.

En el caso de los adolescentes de entre 12 y 16 años, son los padres o tutores quienes deben autorizar la intervención, aunque será escuchada la opinión de los menores. Si el joven tiene menos de 12 años, la decisión sobre la operación corresponderá en exclusiva a sus progenitores.

En cuanto a los controles y garantías exigibles a los centros y a los profesionales, el decreto prevé la creación de un registro de datos de cirugía estética de menores con el fin de conocer los indicadores de resultados y las tasas de éxito, complicaciones y efectos secundarios. Para el mantenimiento del registro, que respetará en todo momento la confidencialidad, los centros estarán obligados a remitir semestralmente los datos exigidos a la Consejería de Salud.
Además, tendrán que presentar anualmente una memoria detallada de sus instalaciones, incluyendo equipos, quirófanos, salas de despertar y unidades de reanimación. De igual modo aportarán las certificaciones de los títulos de especialista de sus profesionales y mantendrán un registro actualizado de las plantillas.

Afortunadamente, el cirujano plástico tendrá la última palabra y podrá negarse a operar a un menor, aunque el informe psicológico sea favorable a la intervención.

Curiosamente en España, una chica de 16 años no puede ponerse un piercing sin consentimiento paterno, pero podrá (en Andalucia) operarse los pechos sin consentimiento. ¡Qué alguién me lo explique!

Fuente original de la noticia: abcdesevilla.es

Palabras clave: cirugía estética, menores, Junta De Andalucia, decreto.

Entre los 16 y los 18 años los jovenes andaluces podrán recurrir a la cirugía estetica sin autorización paterna

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cirugia plasticas : CPRE vs exploración de vías biliares laparoscópica.

2011-03-24T04:10:00.000-07:00

CPRE vs exploración de vías biliares laparoscópica.

La colelitiasis es probablemente uno de los padecimeintos más frecuentes a los que nos enfrentamos en la práctica diaria, México tiene una elevada incidencia de pancreatitis de etiología biliar, siendo frecuente observar esta entidad en la población jóven. La coledocolitiasis representa un reto al cirujano del siglo XXI ya que la morbimortalidad asociada sigue siendo alta.
En la actualidad contamos con el recurso de la colangiopancreatografía retrógada endoscópica (CPRE) la cual ha venido a solucionar en parte este problema, sin embargo frecuentemente trae consigo complicaciones tales como pancreatitis posterior al procedimiento, sangrado, perforación duodenal, reflujo duodenobiliar posterior a la esfinterotomía que conlleva a bactibilia, además de colangitis a largo plazo.
En contraparte el desarrollo de la cirugía endoscópica ha permitido resolver la coledocolitiasis con exploración de vías biliares laparoscópica, la cual se puede realizar transcística, mediante coledocotomía o bien combinando la laparoscopía y la CPRE, ya sea en episodios separados o al mismo tiempo.
Los estudios realizados hasta el momento mantienen una clara discrepancia entre cual método es el más adecuado y seguro para el paciente. Existen varios aspectos que considerar, empezando por el costo-beneficio, el porcentaje de éxito individual o combinado, la experiencia del equipo y los resultados a largo plazo.
En nuestro medio, parece haber una clara tendencia a optar por la CPRE como la primera opción, probablemente por falta de experiencia en el manejo laparoscópico de esta patología.
De lo anterior surgen varias preguntas que invitan a la discusión:
¿Es realmente la CPRE la mejor alternativa?
¿Que porcentaje de las CPRE´s que solicitamos son resolutivas?
¿Quienes son candidatos a CPRE y quienes a exploración de vías biliares laparoscópica?
¿Debemos realizar colangiografías transcísticas de rutina? ó ¿A quien si y a quien no?
¿Es factible en nuestro medio realizar con seguridad exploración de vía biliar laparoscópica?
¿En términos costo-beneficio... los resultados justifican la inversión?

Lecturas recomendadas:

Petelin JB. Laparoscopic common bile duct exploration. Surg Endosc 2003;17:1705-1715.
Poulose BK. et al. National analysis of in-hospital resource utilization in choledocolithiasis management using propensity scores. Surg Endosc 2006;20(2):186-190
Cuschieri A. et al. E.A.E.S. multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs. single-stage management of patient with gallstone disease and ductal calculi. Surg Endosc 1999;13:952-957.
Scott-Conner C. et al. The SAGES manual of strategic decision making. Case studies in minimal acces surgery. 2008 Springer.

Dr. José Luis Lara

CPRE vs exploración de vías biliares laparoscópica.

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cirugia estetica parpados : Nariz nueva en 40 minutos

2011-03-23T04:10:00.001-07:00

Nariz nueva en 40 minutos

De vez en cuando al navegar por internet, encontramos pequeñas joyas como esta. Se trata de un artículo con el titulo: "New Nose in 40 Minutes" (Una nariz nueva en 40 minutos), aparecido en una revista llamada Popular Science en el año 1937. El artículo comienza con el siguiente texto:

"In A forty-minute miracle of modern surgery, an unshapely nose now can be transformed in such a way as to change the owner’s face completely. Working entirely through the nostrils in order to leave no unsightly scar, the surgeon’s deft hands are guided almost exclusively by the sense of touch as he removes the hump and shortens the nose to normal proportions. Only a local anesthetic is used and the patient is conscious throughout the delicate operation. The complete transformation of the patient’s nose is accomplished in about forty minutes. In the accompanying photographs, a highspeed camera has caught the successive steps of the work in one of the most dramatic series of pictures ever made in an operating room."

"En un milagro de la cirugía moderna de cuarenta minutos, una nariz inescultural ahora puede transformarse de tal manera que cambiara completamente la cara del propietario completamente. Las manos del hábil cirujano se guían casi exclusivamente por el sentido del tacto, quitan el montículo y acortan la nariz a proporciones normales. Se usa sólo un anestésico local y el paciente es consciente durante la delicada operación. La completa transformación de la nariz del paciente se realiza en aproximadamente cuarenta minutos. En las fotografías acompañan, una cámara de alta velocidad ha recogido los pasos sucesivos de la labor, en una de las más espectaculares series de imágenes jamás realizadas en una sala de operaciones"

Puedes ver el artículo original (con mayor calidad de las imagenes y el texto) en el genial blog "Moder Mechanix": New nose in 40 minutes.

Palabras clave: rinoplastia, vintage.

Nariz nueva en 40 minutos

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centro de cirugia estetica : TEM - Microcirugía Transanal Endoscópica

2011-03-23T04:10:00.000-07:00

TEM - Microcirugía Transanal Endoscópica

De forma más coloquial se le denomina TEM por sus siglas en Inglés (Transanal Endoscopic Surgery). Es un método que permite la resección local de todos los adenomas rectales y de algunos casos muy seleccionados de Cáncer superficial
(T1N0, lesiones bien diferenciadas y sin invasión linfovascular).
Tiene particular utlidad cuando el borde inferior de la lesión se localiza a 5 cms. de la línea dentada.

Es un procedimiento de mínima invasión conservadora de esfínteres, que tiene menor morbilidad y recuperación más temprana que los métodos transabdominales (resección anterior baja y resección abdominoperineal).

Esta técnica fué desarrollada por el Profesor Gerhard Buess de Alemania y actualmente los fabricantes son Karl Storz y Richard Wolf Medical Instruments.

TEM comenzó a recibir atención con la aparición de la laparoscopía y aunque se trata de un procedimiento de mínima invasión tiene características que la distinguen: el intrumental es altamente especializado, únicamente puede utilizarse para este procedimiento y a diferencia de los procedimientos laparoscopicos, donde el trabajo se facilita mediante la triangulación de los intrumentos, en TEM, debe trabajarse con canales que van en paralelo a la cámara que está siempre fija en una posición central.

En Europa y Estado Unidos hay mucha experiencia en su utilizacion, sin embargo en latinoamerica su uso ha sido limitado.

Si quieren conocer más sobre TEM les sugieron que revisen las publicaciones del Dr. Buess.

Buess G, Kipfmuller K, Ibald R, et al.: Clinical results of transanal
endoscopic microsurgery. Surg Endosc 1988;2:245–250.

Mentges B, Buess G: Transanal endoscopic microsurgery in the
treatment of rectal tumors. Perspect Colon Rectal Surg 1991;
4:265–279.

Buess G, Mentges B, Manncke K, et al.: Technique and results of
transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer. Am J
Surg 1992;163:63–70.

TELEDOCTORA

TEM - Microcirugía Transanal Endoscópica

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clinica cirugia plastica : Janet Cunliffe, se operó para ser como su hija

2011-03-22T04:10:00.001-07:00

Janet Cunliffe, se operó para ser como su hija

Una mujer británica recurrió a la cirugía estética para parecerse más a su propia hija. Janet Cunliffe ha gastado más de 10.000 libras esterlinas en operaciones de cirugía estética para "recuperar la juventud" y para parecerse a su hija.

Janet se operó los pechos tras su divorcio. Posteriormente, volvió a vivir con su hija, de la que llevaba varios años separada. Entonces empezó a comer mejor y vestirse como ella y para acentuar el parecido, se operó los parpados la nariz, y además se rellenó los labios.

Cuando salen juntas, las suelen confundir con hermanas.

En la fotografía de la izquierda, Janet Cunliffe antes de las operaciones. En la fotografía de la derecha Janet (a la izquierda) junto a su hija.

Este es sin duda un caso de mala utilización de la cirugía estética. Los cirujanos plásticos no están para acentuar los desordenes de personalidad o los transtornos de la imagen corporal de los pacientes. La cirugía estética puede rejuvenecer tu apariencia, pero no te hará más joven. Y el objetivo de la cirugía estética no debe de ser que nos parezcamos a otra persona, y menos aún a nuestra propia hija.

La noticia original la puedes leer en dailymail

Janet Cunliffe, se operó para ser como su hija

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cursos medicina : Wiitis Aguda

2011-03-22T04:10:00.000-07:00

Wiitis Aguda

Estimados amigos:
Seguramente todos conocemos las consolas de videojuegos de la década actual. Recientemente la consola de Nintendo Wii , ha atraído la atención de la comunidad médica, debido a las constantes visitas al médico de parte de entusiastas videojugadores. Seguramente hablamos de toda una gama de nuevas posibilidades de lesiones anatomico funcionales consecuencia del interés desmedido por ejemplo del Wii Fit. El juego que simula varios deportes y ejercicios aeróbicos. Traemos a la mesa nuevamente esta discusión porque en días recientes , mucho se especula sobre los beneficios o no de este tipo de entretenimiento.
Sin duda, al hacer este tipo de ejercicios debemos tener los mismos cuidados que ante un ejercicio físico real, pero el entusiasmo por jugar es lo que lleva a personas sedentarias a tener algunas lesiones que recientemente se les llama "wiitis aguda"

El New England Journal of Medicine, desde el 2007 publica al respecto.
Les dejamos el siguiente enlace:

http://content.nejm.org/cgi/content/extract/356/23/2431

Saludos
Teledoctor

Wiitis Aguda

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medicina estetica : James Maki, el segundo transplante de cara en USA

2011-03-21T04:10:00.001-07:00

James Maki, el segundo transplante de cara en USA

James Maki, es el nombre de la persona que recibió el segundo trasplante de rostro en Estados Unidos. Hoy, ha comparecido por primera vez ante la prensa en el Brigham and Women's Hospital de Boston (Massachusetts) donde fue intervenido el pasado 9 de abril.

James Maki de 59 años de edad, perdió: su nariz, el labio superior, las mejillas, el paladar así como varios músculos y nervios de su cara tras caer sobre un raíl electrificado en el metro de Boston en 2005.

Según contó, durante años no se había atrevido a salir a la calle porque la gente retrocedía al verle. James pidió un espejo cuatro días después de la operación. “Sólo quería ver cómo lucía el nuevo Jim”, dijo James Maki en una entrevista con el periódico The Boston Globe publicada el jueves, en sus primeras declaraciones públicas desde la operación del 9 de abril.

En la intervención que duró diecisiete horas, los médicos trasplantaron la nariz, el paladar, el labio superior, parte de la piel, algunos músculos y nervios, que recibió de un donante.

Dirigiéndose a los médicos dijo: "No me puedo creer que me hayan hecho tan parecido a como era".

Según explicaron los médicos, el tono de piel del donante era parecido al de Maki y los dos tenían la misma edad. Con anterioridad a la operación, James Maki visitó a psiquiatras, algo que continuará haciendo de manera frecuente.

Este es el segundo trasplante de cara en Estados Unidos después de la que se realizó en diciembre en la Clínica Cleveland (en el estado de Ohio, al este del país) a Connie Culp, cuya identidad también fue revelada a principios de este mes.

En España; El hospital Virgen del Rocío anunción que podría realizar el primer transplante de cara. y Andalucia aprueba los primeros transplantes de cara en España

Palabras clave: James Maki, transplante, cara.

James Maki, el segundo transplante de cara en USA

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cirugia estetica parpados : Guías de práctica quirúrgica a través de la Telemedicina?

2011-03-21T04:10:00.000-07:00

Guías de práctica quirúrgica a través de la Telemedicina?

Estimados amigos:

Es curioso, el público lego y más aún los médicos con pocos conocimientos tecnológicos refieren que tal o cual actividad se hará por telemedicina o por telecirugía.

Recordemos que el término "telemedicina" se refiere a realizar actividades de tipo médico - clínico " a distancia" y que de la telecirugía al menos hay dos modalidades reconocidas en medios internacionales, uno lo que es directamente la "telecirugía", es decir la operación de un paciente " a distancia" con ayuda para el cirujano de un brazo robótico; sea en tiempo real o en tiempo diferido.
Por otro lado el término "teleasistencia quirúrgica" que implica solamente que mediante un dispositivo de videoconferencia " en vivo", un cirujano reciba asesoría de otro cirujano, éste último sin capacidad o posibilidad para manipular algún instrumento.

En concreto, lo recomendable cuando deseamos comentar con algún colega que requerimos transmitir audio y video en vivo de algún proceso médico o quirúrgico, es precisamente decir que lo haremos con ayuda de una herramienta llamada "videoconferencia" la cual puede ser en un sentido solamente o bien totalmente interactiva.

Afortunadamente ahora esto ya se ha regulado y ya existen guías de práctica clínica. En el ámbito internacional recomendamos leer dentro del sitio de la "National Guideline Clearinghouse" lo referente al tema que nos ocupa.

Mayores referencias directamente en : http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9857&nbr=5281&ss=6&xl=999

Saludos
Teledoctor

Guías de práctica quirúrgica a través de la Telemedicina?

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medicina : Dubai Cosmetic Surgery: Forever young

2011-03-20T04:10:00.001-07:00

Dubai Cosmetic Surgery: Forever young

Dubai Cosmetic Surgery: Forever young. Este es uno de los anuncios sobre cirugía estética, más comentados y exitosos. Fué realizado por la empresa Memac Ogilvy de Dubai (Emiratos Arabes Unidos). En el se observa en una fotografía, una reunión de antiguos alumnos de la promoción de 1969. ¿Adivinan quién se ha hecho operaciones de cirugía estética para ser siempre joven?

Puedes ver la fotografía original con mas calidad en Ads of the World

Palabras clave: anuncios, Dubai, cirugía estética

Dubai Cosmetic Surgery: Forever young

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clinica cirugia plastica : Blog del Telecirujano digital

2011-03-20T04:10:00.000-07:00

Blog del Telecirujano digital

Estimados amigos:

Hoy justamente con este comentario o "post", el Blog del comité de Cirujanos jóvenes de la Asociación Mexicana de Cirugía general, cumple sus primeras 100 publicaciones en alrededor de 2 meses.
Si bien un servidor, apoya técnicamente el buen desempeño de este blog, y participa en algunos comentarios, la felicitación pública es para la Dra Adriana Liceaga quién al frente de su comité ha logrado que ahora se tenga presencia por este medio en muchas ciudades de México y en diversos países.

Sirva este "post" también para agradecer a ustedes su participación y comentarios.

Un servidor seguirá participando, y más aún invitándolos a visitar el nuevo blog del "Cirujano digital", un sitio en el cual haremos un recuento de la aplicación de la tecnología en el mundo de la cirugía.
Trataremos de llevar dos caminos simultáneos, por un lado tips e información en informática para el cirujano novel en cuestión tecnológica y por otro lado comentar avances a la orden del día .

Ojalá que de este nuevo blog para ustedes, salgan propuestas para cursos transcongreso o para alguna capacitación " en línea". Todos están invitados. Hoy abrimos apenas con el primer "post", pero todos los días les tendremos novedades , no se aburrirán espero hacerlo muy dinámico : http://telecirujano.blogspot.com/

Saludos
Teledoctor

Blog del Telecirujano digital

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medicina estetica : Implantes mamarios y lactancia

2011-03-19T04:10:00.001-07:00

Implantes mamarios y lactancia

¿Puede dar de mamar una mujer que lleve implantes mamarios? ¿A partir de cuando? ¿Dar de mamar empeorará el resultado estético de la intervención?

Muchas mujeres muestran preocupación o temor por el hecho de dar de mamar a su bebe después de haberse realizado un aumento mamario. Los temores y preocupaciones pueden ser por el aspecto estético del pecho o por la salud del bebe.

¿Se puede dar de mamar teniendo prótesis mamarias?

Muchas mujeres con implantes mamarios amamantan sin problemas a sus bebés. Sin embargo, los implantes o prótesis de mama, pueden afectar a la capacidad de algunas mujeres de amamantar a sus bebés. La ubicación de la incisión alrededor de la areola o en el medio de ella, puede dificultar la lactancia porque se pueden lesionar en la cirugía los conductos galactofonos (los que conducen la leche).

Para no interferir en la futura lactancia, es mejor la utilización del surco submamario o la axila como vía de acceso para la operación. La vía periareolar es la que mayor riesgo presenta de afectar la lactancia.

Otras operaciones estéticas como por ejemplo; la reducción de la mama pueden eliminar o reducir la capacidad de amamantar.

¿El llevar implantes puede afectar al bebe?

Se han realizado estudios que indican que las mujeres con implantes mamarios, ya sean de gel cohesivo de silicona o de solución salina, no presentan cantidades mayores de silicona en la leche materna que las mujeres sin implantes. Recordemos que la silicona es un derivado del silicio (un mineral). Es improbable que el silicio cause problemas porque esta presente en la leche de vaca y en la leche formulada para lactantes en una concentración más alta que en la leche procedente de madre con implantes.

¿Dar de mamar, estroperá el resultado de la intervención?

Para muchas mujeres, el posible deterioro estético del pecho por la lactancia, es razón para no dar de mamar al niño. El pecho sufrirá cambios durante y después del embarazo. Estos cambios pueden incluir aumento y disminución del volumen (atrofia) y aparición de estriás. Pero estos cambios pueden producirse aunque no se de mamar al bebe. De acuerdo a un nuevo estudio presentado en una conferencia organizada por la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, la lactancia materna no estaría relacionada con la caída del pecho.

"Debemos asegurar a las mujeres embarazadas que la lactancia materna no afecta negativamente al aspecto del pecho", comentó el doctor Brian Rinker, cirujano plástico de la Universidad de Kentucky.

Si la mujer lleva implantes mamarios, el pecho puede cambiar con el embarazo, y estos cambios pueden aconsejar una nueva cirugía. Los cambios pueden producirse independientemente de que la mujer de de mamar o no.

¿A partir de cuando, puede darse de mamar al bebe?

Aunque no hay un periodo de espera determinado, creemos prudente esperar por lo menos 10 meses tras la cirugía de aumento de pecho.

¿Dar de mamar puede provocar una contractura capsular?

Con la lactancia, algunas mujeres padecen mastitis (inflamación de los conductos galactóforos). la mastitis puede provocar una contractura capsular. La toma de antibióticos cuando aparecen los primeros síntomas reduce la probabilidad de que aperezca la contracura capsular. Debe informar siempre a su médico de cualquier signo de inflamación. La mastistis en el embarazo puede producirse se amamante o no amamante al bebe. Posiblemente la vía areolar tenga asociado un mayor riesgo de mastitis y por tanto de contractura capsular.
Para minimizar los riesgos a corto, medio y largo plazo, es muy importante que la cirugía de aumento mamario sea realizada por un buen cirujano plástico.

Voces en contra.

También hemos encontrado opiniones en contra de amamantar al bebe tras el aumento de pecho. El Dr Fernando de los Santos, jefe de la Unidad de Senología del Hospital Materno Infantil, Málaga (España), opina lo siguiente: "Es discutible. Yo no lo permito, primero porque hay lactancia artificial que, aunque no es tan buena como la natural, sí es suficientemente buena. Y segundo porque la mastitis que puede aparecer en la lactancia lleva a la retirada de la prótesis, y esta al desastre quirúrgico anterior. Por otra parte, cuando se pone una prótesis vía areolar se rompen conductos, y este deterioro puede ocasionar con más facilidad la retención de leche y la mastitis. Yo no lo aconsejo nunca." Lee aquí la entrevista completa

Algunas recomendaciones:

-Consulta con tu cirujano plástico.

-Si quieres tener hijos, puede ser conveniente que esperes a tenerlos para operarte los pechos. De esta forma no habrá ninguna interferencia con la lactancia y podrán corregirse cambios de forma o de firmeza del pecho con el embarazo.

-La lactancia materna es muy importante para el desarrollo del bebe. Si te preocupa más el aspecto de tus mamas que la salud de tu bebe; quizás debas plantearte si estás preparada para tener y cuidar a un hijo.

Palabras clave: lactancia, mamar, prótesis, implantes, aumento, pecho.

Implantes mamarios y lactancia

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medicina estetica : MANEJO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

2011-03-19T04:10:00.000-07:00

MANEJO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Sabemos que existen diverticulos de la pared del colon los cuales protruyen por la debilidad de la pared que provocan los orificios de los vasos sanguineos al entrar a la muscular y mucosa, pero hasta nuestros dias aun existe disparidad entre el manejo de esta enfermedad.

Sabemos que se presenta en dos terceras partes de la poblacion senil y una tercera parte en los mayores de 45 años, como parte de una dieta baja en fibra y alta en grasas, con respecto al diagnostico el colon baritado fue la primera opcion para su diagnostico, posteriormente se utlizo el ultrasonido y la colonoscopia, actualmente y para los casos agudos la Tomografia Axial Computada ha desplazado a los estudios anteriores debido a la seguridad con la que se realiza y su alta sensibilidad y especificidad, aunque en algunos hospitales aún no exista o sea muy costosa.

Con respecto al tratamiento medico de la enfermedad no complicada, una dieta alta en fibra, abundantes liquidos y medidas higienico-dietéticas son adecuadas y, en algunos casos de diverticulitis no complicada, los antibioticos de amplio espectro y reposo intestinal serán suficiente.

Lo cierto es que en el paciente joven aún existen puntos de controversia que menciono a continuación:

Cuando operar?
Despues del primer cuadro agudo?
Se debe vigilar hasta el tercer cuadro?

En caso de realizarse cirugia de urgencia cual es el mejor tratamiento:

Abierta ? Laparoscópica?
Reseccion, colostomia y bolsa de Hartmann ?
Intentar la anastomosis primaria?

Si se realiza anastomosis primaria, debe realizarse derivacion intestinal protectora?

Aún quedan algunas preguntas en el aire, por lo que es importante individualizar el tratamiento.

Te sugerimos:Diagnosis and Management of Diverticulitis and Appendicitis. Gastroenterol Clin N Am 35(2006) 367-391.

Te invitamos a participar, déjanos tus comentarios sobre las preguntas de controversia....

Dr. Juan Arturo Castellanos
Querétaro, Qro.

MANEJO DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

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cirugia estetica de nariz : Aumenta de talla

2011-03-18T04:10:00.001-07:00

Aumenta de talla

Este cartel publicitario lo realizó la agencia Impact Plus (BBDO) Dubai para American Academy of Cosmetic Surgery. Se trata de un cartel doblado hacia afuera que da una sensación tridimensional a la imagen. La campaña se tituló upsize (aumenta de talla). Sin duda es una eficaz manera de llamar la atención

Puedes ver la la imagen original en: bloganubis.com

Palabras clave: publicidad, aumento, pecho, talla.

Aumenta de talla

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medicina : ¿APENDICECTOMIA O TRATAMIENTO MEDICO?

2011-03-18T04:10:00.000-07:00

¿APENDICECTOMIA O TRATAMIENTO MEDICO?

La apendicectomia ha sido el tratamiento de elección para el tratamiento de la apendicitis aguda, sin embargo existen algunos reportes de pacientes tratados únicamente con antibióticos en casos no complicados.

Dos estudios prospectivos aleatorizados, controlados, han comparado los resultados de apendicectomia vs tratamiento médico. (Styrud, et.al; Eriksson, et.al)

En el estudio de Styrud, del Instituto Karolinska, en el Hospital Sanderyd de Estocolmo, el grupo de pacientes con tratamiento médico, 85% presentaron mejoría sin cirugía, 18 pacientes que no mejoraron despues de 24 horas con tratamiento médico, recibieron tratamiento quirúrgico. La recurrencia de los sintomas entre los pacientes tratados con antibióticos fué del 14% durante el año de seguimiento.

En el Congreso del Colegio Americano de Cirujanos, el Dr.Potts presentó la experiencia de los marinos de USA que presentaron apendicitis mientras se encontraban en servicio en submarinos, reportando que 85 a 90% de los pacientes con sospecha de apendicitis se recuperaron con tratamiento médico. El Dr. Potts concluyó su charla puntualizando que los pacientes en los que puede evitarse la cirugía son:

Pacientes con abscesos apendiculares que pueden tratarse mejor con drenaje percutáneo
Pacientes que han tenido un infarto reciente
Pacientes con enfermedad pulmonar severa
Mujeres en el primer trimestre de embarazo
Personas sin acceso a tratamiento quirúrgico de urgencias (En lugares remotes como Antárdida o misiones espaciales).

Te recomendamos los estudios con nivel de evidencia 1, que se mencionan en este post:

Eriksson S, Granstrom L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis. Br J Surg. 1995;82:166-169.

Styrud J, Eriksson S, Nilsson I, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. a prospective multicenter randomized controlled trial. World J Surg. 2006;30:1033-1037.

Te invitamos a dejar tus comentarios!!!

Teledoctora

¿APENDICECTOMIA O TRATAMIENTO MEDICO?

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asociacion mexicana de cirugia plastica : Aumento de pecho y liposucción a cambio de trabajar como enfermera

2011-03-17T04:10:00.001-07:00

Aumento de pecho y liposucción a cambio de trabajar como enfermera

Según el diario New York Times; en Praga (Republica Checa) se ofrecen aumentos de pechos y liposucciones a enfermeras como incentivos, a cambio de un contrato de tres años.

Petra Kalivodova, una enfermera de 31 años de edad, estaba considerando si renovar su contrato en una clínica de salud privada. Al final decidió renovarlo al tener varias contraprestaciones : clases gratís de alemán, cinco semanas de vacaciones y una gama de opciones de cirugía plástica, incluyendo un aumento de pecho gratuito.

Kalivodova, optó por la cirugía estética de las mamas, una operación que normalmente cuesta 2.600 euros, así como la liposucción en sus muslos y estómago. "Se trataba de mejoras físicas", dijo, que ella no podía permitirse con sus 1.000 euros mensuales de salario.

“ me siento mejor cuando miro en el espejo, ”, " siempre nos enseñan que si una enfermera es bonita, inteligente, ama su trabajo y parece atractiva; los pacientes se recuperan más rápido. ”

Los críticos lamentan la incitación a la cirugía plástica. La escasez de enfermeras está minando el sistema de salud de la República Checa. Sólo en el pasado año, casi 1.200 enfermeras han migrado a países como Alemania o Gran Bretaña en busca de mejores salarios. Los analistas de la salud estiman que esto ha contribuido a una escasez de 5.000 enfermeras en un sector público ya sobrecargado. La falta de personal de enfermeria también ocurre en otros paises como El Reino Unido o los Estados Unidos

No solo las clínicas privadas ofrecen incentivos a las enfermeras. En un país donde el salario promedio de una enfermera, es de unos 900 euros,( inferior de un conductor de autobús). Un gran hospital financiado por el estado en Praga, ofrece entre su lista de incentivos: vales de comida, guarderías y “ operaciones de cirugía estética a precios reducidos ”.

Las instituciones en todo el país están ofreciendo incentivos para atraer a personal de enfermería, pero los esfuerzos más caros y originales, se están realizando en Praga, la capital.

La oferta de Cirugía plastica ha irritado a algunos defensores de los derechos de las mujeres, incluyendo a Jirina Siklova, una experta en sociología y estudios de género que argumentó que motivar a las enfermeras con ofertas de implantes mamarios las convertía en “ prostitutas ”. “ Si cualquier institución ofrece este incentivo, ha perdido toda credibilidad, ” dijo. “ Espero este comportamiento de un salón erótico, no de una institución dedicada a la salud. ”

Jiri Schweitzer, director gerente de Iscare, la clínica de cirugía privada donde Sra. Kalivodova trabaja como una enfermera quirúrgica, dijo que no era nada sexista ayudar a las mujeres a ser hermosas. Tambien contó que después de meses de intentar atraer a enfermeras, la oferta de cirugía plástica había ayudado a aumentar las solicitudes un 10 por ciento en los últimos tres meses.

Bajo el plan incentivo en Iscare, la enfermeras pueden elegir entre una variedad de procedimientos quirúrgicos estéticos, a cambio de firmar un contrato de tres años. Jiri. Schweitzer dijo que el costo de las operaciones quirúrgicas era menor que aumentar los salarios.

De las 50 enfermeras que trabajan en la clínica, 10 habían optado por la cirugía plástica, Un médico masculino también está estudiando la liposucción de obtener. El incentivo, agregó el Sr. Schweitzer, ha demostrado para ser mucho más popular que las clases gratuitas de Aleman. “ Ayuda a mejorar la moral de nuestros empleados y nuestros pacientes ”, dijo.

La necesidad de contratar personal de enfermería es muy alta en las unidades de cirugía plástica, debido al aumento de solicitudes para realizarse operaciones de cirugía estética, por mujeres que esperan mejorar sus perspectivas de trabajo durante la crisis financiera.

Contrasta con la tendencia descendente en Estados Unidos, donde un reciente informe de la sociedad estadounidense de cirujanos plásticos señaló que la recesión había contribuido a una disminución del nueve por ciento en los procedimientos de cirugía plástica el año pasado, incluyendo el aumento de mamas, la liposucción, cirugía de párpados, y abdominoplastias.

Irena Pejznochova, portavoz de la Asociación de enfermeras Checa, dijo que ve nada malo en que los hospitales ofrezcan operaciones de cirugía plástica. “ No hay nada degradantes en este tipo de beneficio, ”

Puedes leer la noticia original en The New York Times

Palabras clave: enfermeras, Praga, aumento de pecho, liposuccion, incentivo.

Aumento de pecho y liposucción a cambio de trabajar como enfermera

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medicina estetica : ¿COLECISTECTOMIA ABIERTA?

2011-03-17T04:10:00.000-07:00

¿COLECISTECTOMIA ABIERTA?

Desde su introduccion a finales de los 80's, la colecistectomía laparoscópica se ha convertido en el “estándar de oro” para el manejo de la litiasis vesicular sintomatica, realizándose en el 75-95% de los casos; no hay ninguna duda sobre las ventajas de la colecistectomía laparoscópica.

Actualmente la colecistectomia abierta se realiza cuando se decide convertir un procedimiento laparoscópico, pero se presenta el problema de la falta de experiencia cada vez mayor en casos complejos de cirugía biliar abierta.

Para el día de hoy, solo existen dos indicaciones de colecistectomía abierta:
1. Sospecha de cáncer vesicular, donde lo ideal es realizar colecistectomía radical, incluyendo segmentectomia IV/V y linfadenectomía del ligamento hepatoduodenal.
2. Síndrome de Mirizzi tipo II con fístula colecistobiliar que podría requerir de anastomosis bilioentérica.

Los rangos de conversión de colecistectomía Laparoscópica a Abierta, varían del 1% al 10%, teniendo como factores de “riesgo” el género masculino, senectud, obesidad, cirugia previa, enfermedad severa biliar y colecistitis aguda.

En la actualidad, incluso la Exploración de las vias Biliares, se ha convertido en campo de expertos, puesto que los cirujanos jóvenes en los paises desarrollados, tienen menos oportunidad de realizarlas debido a la popularidad de la Colagiografía retrógrada endoscópica).

Para el 2004 un cirujano egresado de los EUA habrá realizado solo 12.6 colecistectomias abiertas, contrastando con más de 90 intervenciones laparoscópicas reportadas en el mismo periodo.

La exploración abierta de vias biliares, fué de 1.7 por residente egresado en el 2005

Por lo anterior, es importante comentar que el realizar la residencia en un país con recursos laparoscópicos limitados tiene ciertas ventajas para el médico en entrenamiento.

Con base en este post, dejamos las siguientes preguntas para que participen con sus comentarios:

Se han puesto a analizar cuantas cirugías abiertas vs laparoscópicas realizan en sus hospitales?
En caso de una disección dificil laparoscópica, es complicación o madurez la conversión a cirugía abierta?
Con qué herramientas cuentas para resolver una colecistectomía abierta difícil?
Tenemos suficiente entrenamiento los cirujanos jóvenes en México?

Dr. Juan Castellanos Hdez.

¿COLECISTECTOMIA ABIERTA?

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cirugia estetica nariz : James Maki: el video de la noticia

2011-03-16T04:10:00.001-07:00

James Maki: el video de la noticia

Podeis ver el video (en inglés) de la noticia del transplante de cara a James Maki. James Maki ha sido la segunda persona que recibió un transplante de cara en Estados Unidos. La primera fué Connie Culp .

James Maki: el video de la noticia

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cirugia estetica de nariz : SAGES GRAND ROUNDS

2011-03-16T04:10:00.000-07:00

SAGES GRAND ROUNDS

Para seguir posteando, el día de hoy, recibí a través de google reader la información más reciente sobre SAGES grand rounds, el último video (episodio VII) que está en relación con los Tumores Adrenales.

Frecuentemente encuentran en este blog, posts que tienen el objetivo de facilitarles la localización de información educacional que sea útil para cirujanos, residentes y estudiantes, la tecnología aplicada a la educación se ha convertido en una herramiento muy importante y un ejemplo de ésto son los videos de los cuales hablamos el día de hoy.

Pero que es SAGES Grand Rounds? Son una serie de videos educacionales, diseñados para cirujanos, residentes y fellows en entrenamiento.

Estos videos incluyen conferencias de cirujanos expertos, videos que muestran de forma clara y con formato DVD, puntos prácticos sobre procedimientos quirúrgicos y discusiones de casos, para continuar con la tecnología aplicada a la educación también cuenta con audio y video que puede ser descargado para Ipod.

Los episodios disponibles son:

Episode I Laparoscopic Cholecystectomy and Biliary Tract Surgery
Episode II Flexible Endoscopy for General Surgeons
Episode III Laparoscopic Management of Acute/Chronic Abdominal Pain
Episode IV Laparoscopic Management of Tumors of the Colon and Stomach
Episode V Controversies and Techniques in Inguinal Hernia
Episode VI Bariatric Surgery
Episode VII Adrenal Tumors

Si estás interesado en este tema puedes visitar:
http://cine-med.com/index.php?id=MS1116-1

El video muestra un segmento de SAGES Grand Rounds Episodio IV: Tumors of colon and stomach:

TELEDOCTORA

SAGES GRAND ROUNDS

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cirugia plastica nariz : Regaló inyecciones de botox a su hija de 18 años.

2011-03-15T04:10:00.001-07:00

Regaló inyecciones de botox a su hija de 18 años.

El Reino Unido es una fuente inagotable de noticias insólitas relacionadas con la cirugía estética. La última que hemos conocido, es sobre una mujer que regaló a su hija, una aplicación de botox por sus 18 cumpleaños. La mujer se llama Margaret King y regaló el tratamiento con botox a su hija Jodie para eliminar las arrugas de la frente. Jodie empezó a los 17 años a utilizar cremas para frenar la aparición de las arrugas. Actualmente Jodie tiene 20 años y realizó las siguientes declaraciones: "mi madre se ve siempre tan glamurosa y utiliza el botox y la cirugía estética para mantener ese aspecto tan joven. Pienso seguir sus pasos" "siempre voy a encontrar una manera de pagas el botox, ahora que he empezado, no puedo parar"

El uso del botox no está recomendado en menores de 30 años, desgraciamente algunos cirujanos y medicos estéticos faltos de la mínima ética moral y profesional lo aplican en chicas tan jovenes.

Puede leer la noticia original (en inglés) en Dailymail
Palabras clave: botox, jovenes.

Regaló inyecciones de botox a su hija de 18 años.

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asociacion mexicana de cirugia plastica : ALACE Y FECCAP

2011-03-15T04:10:00.000-07:00

ALACE Y FECCAP

El post de hoy les comentaré sobre la Asociación Latinoamerica de Cirujanos Endoscopistas (ALACE) y la Federación de Cirugía de Centroamérica y Panamá (FECCAP).

El Dr. Roberto Gallardo de Guatemala, actual Presidente de ambas Asociaciones, nos ha invitado a conocer las actividades que desarrollan, así como sus respectivos sitios WEB, por lo que el día de hoy se han colocado dos links ( en la sección de "links amigos") para el acceso directo desde nuestro blog.

A través de la Página de FECCAP podrán tener acceso gratuito a la revista Guatemalteca de Cirugía, el sitio está en construcción en algunas secciones, pero en breve estará disponible para ustedes.

En la página de AlACE, podrán encontrar información sobre el congreso que se realizó en la ciudad de Guatemala en Julio del año pasado y que fué muy exitoso, contó con la participación del International College of Young Laparoscopic Surgeons y distinguidos profesores Internacionales. La Asociación Mexicana de Cirugía General, tuvo una importante presencia con cursos impartidos por los profesores del Centro de Entrenamiento de Mínima Invasión (CECMI).

Le agradecemos al Dr. Gallardo su invitación para visitar virtualmente a ALACE Y FECCAP.

http://www.alacered.com
http://www.feccap.com

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ALACE Y FECCAP

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precios cirugia estetica : La tenista Simona Halep quiere reducirse el pecho

2011-03-14T04:10:00.001-07:00

La tenista Simona Halep quiere reducirse el pecho

La tenista rumana Simona Halep de 17 años ha sido noticia en las últimas fechas, porque ha manifestado querer operarse los pechos para reducirlos. Desde joven ha destacado por su calidad tenística (es la vigente campeona del Roland Garros junior) y también por el tamaño de sus pechos. Simona Halep ha decidido operarse el próximo otoño para poder moverse mejor por la pista. Actualmente ocupa el puesto 30 del ranking junior, pero su objetivo es dar pronto el salto a la profesionalidad.

Sus grandes pechos le impiden moverse con soltura por la pista y por tanto mejorar su técnica."Es un peso que dificulta mi habilidad para reaccionar con rapidez. Este otoño me voy a reducir el tamaño de mis pechos. Este busto me hace sentir incómoda al jugar", señala Halep.

Otras tenistas también se han reducido el pecho para jugar con mayor facilidad. La prensa publicó que la servia Jelena Dokic también manifestó querer someterse a una reducción de mamas para poder jugar mejor al tenis. Sin embargo Dokic desmintió la noticia y afirmo: " Ni me he sometido ni me someteré a tal intervención. Estoy orgullosa de mi cuerpo".

Finalmente (actualizado julio de 2009) Simona Halep se operó para reducir su pecho

Palabras clave: tenis, reduccion, pecho, Jelena Dokic, Simona Halep.

La tenista Simona Halep quiere reducirse el pecho

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cirugia estetica nariz : CONSOLIDATED STANDARDS OF REPORTING TRIALS (CONSORT)

2011-03-14T04:10:00.000-07:00

CONSOLIDATED STANDARDS OF REPORTING TRIALS (CONSORT)

CONSORT es un grupo que fué creado como una guía para investigadores, con el objetivo de mejorar los problemas que se originan cuando se diseñan y reportan de forma inadecuada estudios clínicos, prospectivos, controlados, aleatorizados.

Este grupo publico el "CONSORT STATEMENT" que incluye 22 puntos que deben ser incluidos en estos estudios; la evidencia empírica ha mostrado que cuando se ha omitido esa información se producen sesgos importantes que hacen dificil la interpretación de resultados, el documento tiene una gran importancia por lo que ha sido publicado en prestigiosas revistas: JAMA, LANCET, ANNALS OF INTERNAL MEDICINE y BMC.

Como recordarán los ensayos controlados, aleatorizados son los que proporcionan información con la mejor evidencia científica, por lo que la correcta interpretación y reporte de resultados es importante para evitar confusiones y recomendaciones clínicas inadecuadas.

El artículo contiene un diagrama de flujo que describe los pasos que deben seguirse para un estudio clínico de este tipo.

El documento está disponibles en diez idiomas, para los hispanoparlantes, el documento en español pueden encontrarlo en la Revista de Sanidad Militar de México en el siguiente link:
http://www.consort-statement.org/mod_product/uploads/CONSORT%20Statement%202001_Spanish.pdf

Es recomendable leer en conjunto con el CONSORT STATEMENT, el Consort explanatory and elaboration document, que se publicó en annals of internal medicine y que pueden pueden encontrar a texto completo en el siguiente link:

http://www.consort-statement.org/mod_product/uploads/CONSORT%20Statement%202001%20-%20Explanatory%20document.pdf

Estoy segura que este documento será de mucha utilidad para todos los lectores.

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CONSOLIDATED STANDARDS OF REPORTING TRIALS (CONSORT)

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operacion cirugia estetica : Rinoplastia: 1924

2011-03-13T04:10:00.001-07:00

Rinoplastia: 1924

En la revista Life, he encontrado esta fotografía correspondiente a una rinoplastia realizada en el año 1924.

La rinoplastia ha sido durante muchos años, el procedimiento de cirugía estética más popular. Posiblemente los origenes de la rinoplastia se remontan a las antiguas civilizaciones, egipicia y griega. La primera intervención documentada e ilustrada la realizó Gaspare Tagliacozzi en el año 1597. New nose in 40 minutes, en el año 1937, es uno de los primeros artículos sobre rinoplastia destinado al gran público.

Palabras clave: rinoplastia, cirugía estética.

Rinoplastia: 1924

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cirugia plastica nariz : BIBLIOTECA VIRTUAL AMCG - AVISO!!!!

2011-03-13T04:10:00.000-07:00

BIBLIOTECA VIRTUAL AMCG - AVISO!!!!

Tengo el agrado de informar a todos nuestros socios que desde hoy tienen acceso gratuito, a través del salón de miembros de la página web de la Asociación Mexicana de Cirugía General (www.amcg.org.mx ) a MEDLINE CON FULLTEXT.

Está a su disposición una base de datos que ofrece acceso a texto completo a 1400 títulos de todas las especialidades médicas.

Adicionalmente se ha modificado el acceso a Surgical Endoscopy y World Journal of Surgery para que puedan acceder de forma fácil y rápida, ambas revistas están disponibles a texto completo desde el año 1997 al 2009.

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BIBLIOTECA VIRTUAL AMCG - AVISO!!!!

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cirugia plastica costos : Mastectomia: antecedentes históricos.

2011-03-12T03:10:00.001-08:00

Mastectomia: antecedentes históricos.

Desde muy antiguo se conoce el cáncer de mama y se utilizaron para curarlo muchos remedios con: plantas medicinales, ungüentos con todo tipo de sustancias, invocaciones a varias deidades o santos, sangrías....
Los médicos y cirujanos de la época (barberos) pronto se dieron cuenta que los remedios utilizados eran poco eficaces y la cirugía se convirtió en la solución, aunque siempre como ultimo recurso. Los remedios populares se siguen utilizando hasta nuestros días.

En el siglo I encontramos una interesante descripción de una mastectomía realizada por Aecio y copiada de Leonidas, un médico de la escuela de Alejandría, citado por Marilyin Yalom en su excelente libro, Historia del pecho (p. 247, 1997).

“Hago que la paciente se tumbe sobre la espalda. Luego le hago una incisión en la parte sana del pecho, por encima del cáncer, y le aplico cauterización hasta que se produce una escara que le detiene la sangría. Entonces hago otra incisión y corto en lo más profundo del pecho y de nuevo cauterizo las distintas partes. Esto lo repito a menudo, alternando los cortes con las quemaduras para detener la sangría. De esta manera se evita el peligro de la hemorragia. Cuando he completado la amputación, quemo una vez más todas las partes hasta que estén secas. Las primeras cauterizaciones se hacen con el propósito de detener la hemorragia. En cambio, las demás se hacen con la intención de erradicar los restos de la enfermedad...”

Durante los siglos siguientes la forma de tratar y operar el cáncer de mama no varió. Debemos recordar que la anestesia no apareció hasta la segunda mitad del siglo XIX, por ello la mastectomía al igual que el resto de las intervenciones quirúrgicas eran crueles torturas para los enfermos. En la mayoría de las ocasiones: las complicaciones postoperatorias. las infecciones, el fracaso de la intervención o el avance de la enfermedad terminaban con la muerte de la mujer, aunque la literatura médica narra sobrevividas a largo plazo.

En la ultima década del siglo XIX Willian Hasted propuso la “mastectomía radical” que fue siendo sustituida a mediados del siglo XX por la mastectomía radical modificada. La mastectomía radical, desarrollada en 1890, consiste en la extirpación de la glándula mamaria, óvalo de piel que incluye el complejo pezón-.areola y ambos músculos pectorales, con linfadenectomía axilar completa de los tres niveles. Actualmente no se realiza salvo en determinados casos en tumores muy extendidos. En la mastectomia radical modificada se conserva el pectoral mayor.

Imagen original: "The Agnew Clinic," by Thomas Eakins, 1889. (Flickr)

Hoy en día las opciones quirúrgicas son multiples, van desde la mastectomia radical modificada hasta la mastectomia parcial donde solo se quita el tumor.

La reciente aparición de la biopsia del ganglio centinela ha supuesto un avance considerable en el diagnóstico de la enfermedad y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

Palabras clave: mastectomia, historia.

Mastectomia: antecedentes históricos.

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precios cirugia estetica : EDUCACION QUIRURGICA....UNA BREVE REFLEXION

2011-03-12T03:10:00.000-08:00

EDUCACION QUIRURGICA....UNA BREVE REFLEXION

El Dr. Carlos Pellegrini de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington dijo, al referirse a la doctora Karen Hovarth, directora del programa de residencia de cirugía del mismo hospital "se hizo acredora al reconocimiento Parker Palmer a la enseñanza, por su coraje para enfrenar los cambios acelerados que se producen en la enseñanza quirúrgica"....."Si tienes miedo al cambio y quieres mantener viejos modelos, no serás capaz de avanzar" (1)

Con frecuencia he escuchado a muchos profesores de cirugía decir que los residentes y las residencias eran mejores en el pasado....yo considero que no es peor, simplemente es diferente............y muchos cirujanos al querer mantener los viejos modelos de enseñanza, dificultan el avance en los programas educativos.

Es importante reconocer que la cirugía ha avanzado más rápidamente de lo que han avanzado los programas educativos y es por esta razón que existe el sentir casi generalizado de que las nuevas generaciones nunca están lo suficientemente preparadas, pero porque no reflexionar un poco y reconocer que la cantidad de conocimientos y destrezas que debe adquirir un cirujano en entrenamiento es, en la actualidad, infinitamente mayor debido al avance de las tecnologías, ahora no solo debemos aprender conceptos quirúrgicos, debemos saber de tomografías, resonancias, PET, internet, computadoras.........y por si fuera poco la laparoscopía básica ya no parece ser suficiente, ahora debemos también dominar procedimientos laparoscópicos complejos....¿alguien ha pensado en la carga que se ha colocado en los hombros de las nuevas generaciones?

Si queremos estudiantes, residentes y fellows profesionales y altamente capacitados, se deben romper los viejos modelos y comenzar modificando la forma en que se enseña cirugía, es por ésta razón que las palabras del Dr. Pellegrini me parecieron extraordinarias.

Considero que el papel del profesor de cirugía como educador y motivador es una gran responsabilidad, servir como guía y explotar las mejores capacidades de cada estudiante es una tarea que debe trabajarse día con día..........los mejores programas de cirugía no son los que tienen jornadas más largas si no los que dan los mejores resultados.

Ciertamente no toda la responsabilidad recae en el educador, es una tarea en la que se debe trabajar en conjunto:
Si el profesor está motivado, los estudiantes aprenderán.
Si el profesor tiene estudiantes intrínsecamente motivados, tendrá ganada al menos el 50% de la batalla en favor del aprendizaje.
Si el estudiante está altamente motivado, lo más probable es que aprenda solo, el profesor solo servirá de guía.........
......El aprendizaje es un trabajo conjunto (institución educativa, profesor y alumno).

Es cierto que el cirujano en entrenamiento debe tener un alto sentido de la responsbilidad en el cuidado de los pacientes, como objetivo principal, pero no como objetivo único, como su nombre lo indica "cirujano en entrenamiento" significa que debe ser "entrenado" y esa responsabilidad recae sobre los tutores de cirugía.....

¿Estamos preparados para enfrentar los cambios en la educación quirúrgica?

Referencia:
(1)MAY 2008 BULLETIN OF THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS

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EDUCACION QUIRURGICA....UNA BREVE REFLEXION

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centros cirugia estetica : Una profesora de danza obsesionada con la cirugía estética

2011-03-11T03:10:00.001-08:00

Una profesora de danza obsesionada con la cirugía estética

Li Jia, es una mujer china de 50 años, obsesionada con mejorar su apariencia con la la ayuda de la cirugía estética. Según el diario China Daily. Li Jia se ha sometido en los últimos cuatro años, a 40 procedimientos de cirugía estética en casi todo su cuerpo. Su marido está muy preocupado y cree que su mujer debería vivir en el hospital.

Esta viñeta cómica de China Daily ilustra la noticia. El marido dice: "ella es mi mujer, no mi hja"

Una profesora de danza obsesionada con la cirugía estética

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operacion cirugia estetica : BECAS

2011-03-11T03:10:00.000-08:00

BECAS

Para los cirujanos latinoamericanos que pertenezcan a algunas de las asociaciones integrantes de la FELAC y que se encuentren interesados en realizar un entrenamiento en cirugía bariátrica, de manera primaria Bypass gástrico, les recomiendo visitar el siguiente link, donde encontrarán la información necesaria:
http://felacred.org/noticias.html

Se están ofertando dos becas para el Centro de Excelencia para el estudio de la obesidad y trastornos metabólicos en el Hospital de Campo Grande, en Valladolid, España.

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BECAS

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cirugia estetica : Simona Halep, sus pechos, sus admiradores y el deporte.

2011-03-10T03:10:00.001-08:00

Simona Halep, sus pechos, sus admiradores y el deporte.

Simona Halep se ha hecho famosa en menos de 24 horas; en el tiempo que tarda una noticia en dar la vuelta al mundo a través de internet. Miles de páginas webs y blogs nos cuentan que Simona Halep quiere reducirse el pecho. Simona Halep es una tenista de solo17 años, cuyo único merito deportivo que se le conoce hasta ahora, es haber ganado el torneo junior de Roland Garros.

La "noticia" de que quiere reducir sus mamas, ha tenido una repercusión inimaginable, solo hay que entrar en google o en cualquier otro buscador y teclear su nombre y comprobar que aparecen más de 6 millones de resultados. En las últimas 24 horas, más de la mitad de las visitas a La Revista de Cirugía Estética han sido de personas interesadas en Simona Halep, o mejor expresado, interesadas en los pechos de Simona Halep. Se habla de ella (y de sus pechos): en las páginas de noticias, en las webs deportivas, en foros y en blogs personales. Muchos de sus seguidores, la mayoría desde que se conoció la noticia, no quieren que se opere para reducir el tamaño de sus mamas. El argumento más utilizado, incluso por algunas webs deportivas (aparentemente serias), es que para triunfar como tenista femenina, no hace falta ser la mejor; el físico y la apariencia puede movilizar seguidores y atraer contatos publicitarios. En este caso el foco de atracción son los pechos de Simona Halep.

Desde un punto de vista deportivo, es indudable que para llegar a la élite es imprescindible que se haga una mamoplastia de reducción. Un pecho tan grande es un estorbo para el tenis de alta competición. Sus pechos pueden ser un obstáculo para golpear con sultura la pelota, también pueden restarle agilidad y velocidad de reacción, además suponen un "peso muerto" que aumenta el gasto calórico.

Desde un punto de vista cultural y antropológico; el pecho de la mujer, tiene un gran poder de atracción en el hombre,... ya lo dice el refranero popular: tiran más dos tetas que dos carretas.

Finalmente (actualizado 12 julio) Simona Halep se redujo el pecho

Simona Halep, sus pechos, sus admiradores y el deporte.

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cirugia plastica costos : Simposio de Cirugía Interactiva de la Clínica Mayo

2011-03-10T03:10:00.000-08:00

Simposio de Cirugía Interactiva de la Clínica Mayo

Estimados amigos:

Nos llega nuevamente el anuncio para acudir al Simposio 2009 de Cirugía interactiva que realizará la Clínica Mayo este mismo mes en Hawaii.

Seguramente les llamará la atención el título: pueden revisar el programa en el siguiente "Brochure": http://www.mayo.edu/pmts/mc8200-mc8299/mc8200-46.pdf

Que lo disfruten.

Saludos
Teledoctor

Simposio de Cirugía Interactiva de la Clínica Mayo

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centros de cirugia estetica : Denise Richards también se operó los pechos

2011-03-09T03:10:00.001-08:00

Denise Richards también se operó los pechos

La actriz Denise Richards ha reconocido en el programa de radio de Howars Stern haberse realizado tres operaciones de pecho. También aseguró que fue un error, producto de su juventud e inmadurez.

Richards se sinceró en el programa de radio del controvertido Howard Stern, ante la pregunta de si sus pechos era naturales o no.La actriz de Juegos Salvaje confesó que "son naturales por fuera, pero no por dentro", añadiendo que se había arrepentido de esa decisión.

Denise Richard explicó que se realizó la primera cirugía de busto a los 19 años, cuando se fue a vivir a Los Ángeles.

"Mi compañera de departamento tenía el mejor busto del mundo y se acababa de operar. Yo era terriblemente plana y pensé te las puedes comprar y tontamente me operé", Denise contó que: desafortunadamente los implantes fueron demasiado grandes, por lo que tuvo que someterse a otras dos cirugías antes de quedar conforme.
"Era joven y debí haber investigado mejor. Fue un gran error. Chicas jóvenes, no lo hagan", aseguró la actriz.

Denise comentó que los pechos grandes quedaban ridículos en su cuerpo y admitió que su intención ahora es disuadir a cualquier chica de hacerse una cirugía.
"Las mujeres lo hacen porque no se dan cuenta de las complicaciones, las cosas pueden salir mal, como sucedió conmigo”, concluyó.

Puedes oir el testimonio de Denise Richards sobre sus operaciones de pecho (en inglés)

Visit msnbc.com for Breaking News, World News, and News about the Economy

Palabras clave: cirugía, pecho, Denise, Richard.

Denise Richards también se operó los pechos

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centros cirugia estetica : PREPARACION MECANICA DEL COLON DOGMA O DISMINUCION DE COMPLICACIONES?

2011-03-09T03:10:00.000-08:00

PREPARACION MECANICA DEL COLON DOGMA O DISMINUCION DE COMPLICACIONES?

Un buen número de estudios prospectivos controlados aleatorizados han abordado el cuestionamiento de la verdadera utilidad de la preparación mecánica del colon para disminuir el riesgo de complicaciones sépticas.

En el presente mes, se publicó en Annals of Surgery, una actualización de un meta-análisis sobre el papel de la preparación mecánica del colon. (comparación de pacientes que recibieron preparación mecánica vs pacientes que no la recibieron)*

Es interesante que a pesar de que muchos estudios han mostrado que en realidad no disminuye las complicaciones sépticas y otros incluso han reportado que puede ser dañino, sigue siendo un dogma en cirugía colo-rectal. El primer estudio prospectivo, controlado y randomizado que cuestionó su utilidad, apareció en el año de 1972 (hace más de 30 años)**

Una limitante había sido hasta ahora que las muestran eran pequeñas, sin embargo se han publicado 2 estudios multicéntricos con muestras suficientemente grandes que fortalecen la evidencia de éste meta-análisis***

Este estudio se enfoco en responder si la preparación mecánica disminuyó las fugas anastomóticas y las complicaciones sépticas: El análisis reporta que no hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a fuga anastomótica, absceso pélvico o abdominal e infección de herida quirúrgica.
Aunque no se confirma el efecto negativo reportado en otros estudios, se sugiere con alto nivel de evidencia que la preparación mecánica debe omitirse.

Otra preocupación es el tipo de preparación utilizada, este es el primer estudio que ha reportado que no hay diferencias en cuanto a la preparación con polietilenglicol vs fosfato de sodio.

La limitante del análisis son los resultados en cuanto a cirugía rectal, ya que la mayoría de los estudios excluyen a estos pacientes de sus estudios. No hay en la actualidad suficiente evidencia para dar una recomendación clínica en cirugía rectal, sin embargo hay un estudio francés registrado que dará respuesta en este aspecto.........tendremos que esperar por los resultados de este estudio.

Bibliografía Sugerida:

*Slim K, Vicaut, E, et.al. Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized
Clinical Trials on the Role of Mechanical Bowel Preparation Before
Colorectal Surgery. Ann Surg. 2009;249(2):203-9
**Hughes ES. Asepsis in large-bowel surgery. Ann R Coll Surg Engl. 1972;51:
347–356.
***Jung B, Påhlman L, Nystrom PO, Nilsson E. Mechanical Bowel Preparation
Study Group. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel
preparation in elective colonic resection. Br J Surg. 2007;94:689–695.
***Contant CM, Hop WC, van’t Sant HP, et al. Mechanical bowel preparation
for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial. Lancet. 2007;
370:2112–2117.

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cirugia estetica liposuccion : Britney Spears también recurre a la cirugía estética.

2011-03-08T03:10:00.001-08:00

Britney Spears también recurre a la cirugía estética.

Britney Spears uan de las cantantes más famosas y comerciales vuelve a estar en forma. Para ello ha recurrido a un régimen estricto, a su entrenador personal, y a la cirugía estética.

Teniendo en cuenta la ajetreada vida de Britney Spears, no es difícil imaginar que a la cantante le haya resultado siempre algo más que complicado mantenerse en forma. Los hijos, los excesos y el no cuidarse llevó a Britney a un estado de forma lamentable para una mujer que se dedica al espectáculo.

Britney Spears ha invertido entre 250.000 y 350.000 euros en operaciones de cirugía estética. Se rumorea que se ha hecho una liposucción en el vientre, un aumento de pecho, y algunos procedimientos de medicina estética como un peeling. Además paga más 4000 euros mensuales a su entrenador personal. A todo ello le sumamos un estricto regimen dietético.

No es la primera vez que Britney Spears, recurre a la cirugía estética, en los ultimos años se han publicado varias informaciones sobre las intenciones y las obsesiones de Britney respecto a su cuerpo. Su anterior marido, Jason Alexander, reveló que la cantante recuperó, en el año 2006, en parte su figura tras del nacimiento de su segundo hijo Jayden James, gracias a una liposucción.

Palabras clave: Britney Spears, liposucción, cirugía estética.

Britney Spears también recurre a la cirugía estética.

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cirugia estetica : LA GANGRENA DE FOURNIER

2011-03-08T03:10:00.000-08:00

LA GANGRENA DE FOURNIER

La gangrena de Fournier es un proceso inflamatorio fulminante que afecta al escroto, pene y periné, donde la mayoría de las veces el foco infeccioso se origina del aparato urogenital o rectal. El proceso infeccioso es generalmente sinergista y polimmicrobiano que culmina en una fascitis necrotizante del escroto y perineo. Generalmente comienza como una infección localizada iniciada por comenzales locales que atraviesan membranas a través de defectos cutáneos. La magnitud del daño es mediado por el sinergismo de dichos microorganismos con la probabilidad de elaborar enzimas y proteínas que contribuyen a la hipoxia del tejido, trombosis vascular y necrosis tisular. Por lo que la desbridación radical de la zona afectada es lo más importante en el manejo

Las causas predisponentes más frecuentes son diabetes mellitus, alcoholismo crónico y la obesidad, siendo los microorganismos más frecuentemente aislados: E.coli, Pseudomona, Streptococo SPP y Estafilococo Aureus.

Dentro de las posibilidades terapéuticas posteriores al desbridamiento agresivo de la zona, están el uso de antibióticos de amplio espectro y lavados quirúrgicos con jabón, isodine, solución salina e incluso con alkazime.

Se debe colocar sonda foley y, en caso de contaminación extrema o la imposibilidad para la contiencia fecal, también se realiza colostomía terminal con bolsa de Hartman.

En la actualidad se propone cierre cerrado con aspiración negativa (Vacume assisted clousure) donde se emplea un mecanismo que sella la zona cruenta, colocándose previamente una esponja o compresa estéril y un sistema de aspiración continua para el control de la secreción y el afrontamiento de los bordes. Si esto no sucediera o decide el uso de lavados quirúrgicos convencionales, se deberá realizar colgajo total o aplicación de injertos en la zona afectada y cerrrar la colostomía, es importante mencionar que aún en la actualidad, esta patología tiene una alta morbi-mortalidad, por lo que es imperativo dar información adecuada al paciente y a los familiares.

Nos gustaría comentar:

¿Ha usted utilizado alguna vez este sistema de aspiración continua?
¿Qué complicaciones han presentado los pacientes en su manejo?
¿La reconstrucción de la zona ha sido exitosa?
¿Realiza derivación inestinal (colostomia) en todos los pacientes con Fournier?
En caso afirmativo ¿Realiza colostomía total o en asa?

Lectura recomendada:

Czymeck, R. et al. Fourniers gangrene: Vacume assited clousure versus convencional dressings. Am J Surg 197(2009), 168-176.

Dr. Juan A. Castellanos Hdez.

LA GANGRENA DE FOURNIER

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clinicas cirugia estetica : Botox grátis para desempleados

2011-03-07T03:10:00.001-08:00

Botox grátis para desempleados

Una clínica de Estados Unidos, ofrece inyecciones de botox grátis a desempleados. 50 afortunados recibieron gratuitamente un tratamiento con botox en Arlington (Virginia, Estados Unidos). En estos tiempos de crisis, muchas personas creen que una buena apariencia y aparentar menos edad, puede facilitar la busqueda de empleo. Para la clínica se trata de una excelente publicidad, que gracias a internet recorrerá todo el mundo, y además puede suponer crear clientes en un fúturo próximo (cuando encuentren empleo estable)

Este es el video de la noticia (en inglés)

Palabras clave: botox, grátis.

Botox grátis para desempleados

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centros de cirugia estetica : FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA FALLIDA: ¿Qué estamos haciendo mal?

2011-03-07T03:10:00.000-08:00

FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA FALLIDA: ¿Qué estamos haciendo mal?

Desde la primera funduplicatura laparoscópica (FL) reportada por Dallemagne y cols. en 1990, este procedimiento ha ganando popularidad, hasta convertirse en el estándar de oro en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Múltiples estudios han demostrado la seguridad y eficacia del procedimiento, sin embargo se ha visto que la FL tiene 10% de probabilidades de fallar antes de 10 años.
Del 2 al 17% de los pacientes operados de FL tienen evidencia objetiva de falla al continuar con sintomatología. Cerca del 10% de estos pacientes tendrán que ser reintervenidos a corto plazo.
La evidencia muestra que en gran parte las fallas de FL están relacionadas con la inadecuada selección del paciente, mala indicación quirúrgica y factores anatómicos (migración hacia el tórax/hernia paraesofágica/mala posición del manguito), fisiológicos y técnicos.
Las fallas más frecuentes en cuanto a la técnica son; funduplicaturas bicompartamentales, mal ciere de pilares, disrrupción y/ó migración de la funduplicatura.
Las estadísticas parecen apoyar la idea de que tal vez se está haciendo uso indiscriminado de la FL aún en pacientes que no tienen indicación precisa para el procedimiento, por lo cual el número de FL fallidas se ha incrementado de manera importante en los últimos años.
Al ser una patología frecuente en nuestra práctica diaria considero muy importante tratar de estandarizar criterios para la indicación de FL, los aspectos técnicos básicos y con esto disminuír el númro de fallas, considerando que las reintervenciones (REDO) tienen mayor morbimortalidad (3% vs 0.3% de la FL inicial).

Las preguntas que son:

¿Cuales son tus criterios para indicar una funduplicatura laparoscópica?
¿Que pacientes con reflujo no serian candidatos a FL?
¿A todos los pacientes que operas de FL les realizas el protocolo preoperatorio completo?
¿En qué momento está indicado un desmantelamiento y re-funduplicatura?
¿Si tienes que practicar REDO, que vía escogerías? (abierta vs lap)

Lecturas recomendadas:

*Colm Power F.R.C.S.I. et al. Factors contributing to failure of laparoscopic Nissen fundoplication and the predictive value of preoperative assessment. Am J Surg 2004;187:457-463.
*Hunter John MD et al. Laparoscopic fundoplication failures: Patterns of failure and response to fundoplication revision. Ann Surg 1999;230(4):595-606.
*Hatch MD et al. Failed fundoplications. Am J Surg 2004;188: 786-791.
*Papasavas MD et al. Reoperative laparoscopic fundoplication for the treatment of failed fundoplication. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;128:509-516.

Dr. José Luis Lara

FUNDUPLICATURA LAPAROSCOPICA FALLIDA: ¿Qué estamos haciendo mal?

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cirugia estetica facial : Hanna Powel- Auslam: Una niña de 10 años que tiene cáncer de mama

2011-03-06T03:10:00.001-08:00

Hanna Powel- Auslam: Una niña de 10 años que tiene cáncer de mama

Hannah Powell-Auslam es una niña californiana de diez años, que padece cáncer de mama y sufrió una mastectomia. Actualmente sigue un tratamiento con quimioterapia para curar la enfermedad. Su caso es muy raro.

En marzo, Hannah Powell-Auslam le dijo a su madre que le picaba un pecho. Cuando su madre la revisó encontró un bulto y de inmediato llamó al médico.

"Me dijeron que no era cáncer de pecho, porque el cáncer de pecho no afectaba a los niñas", comentó Carrie Auslam, madre de Hannah. Posteriormente, los doctores se quedaron asombrados cuando supieron el resultado de la pruebas que le hicieron a Hannah; tenía carcinoma ductal invasivo en etapa IIA, un tipo de cáncer de pecho que solo se da en adultos. Para extirpar el tumor los médicos debieron hacerle una mastectomia.

"El pronóstico de Hannah es muy bueno y este tipo de cáncer es de muy lento crecimiento”, destacó el miércoles el padre de Hannah, Jeremy, en un correo electrónico.

"Uno se siente enfermo todo el tiempo. Y sólo quiere estar en cama”, "a veces me siento niña, pero otras veces me siento adulta, al estar siempre en el hospital"; relató la niña sobre los efectos del tratamiento de quimioterapia en una entrevista trasmitida por televisión.
En una grabación de Hannah en su casa mientras le afeitaban la cabeza en vez de esperar que la quimioterapia le hiciera perder el cabello, otros miembros de su familia también se cortaron el pelo como muestra de solidaridad.
“Creo que estoy un poco asustada. Adoro mi cabello y me he esforzado mucho para hacerlo crecer”, comentó Hannah antes de que le cortaran el pelo.

La familia ha creado un blog (en inglés) llamado, Our Little Sweet Pea. A Child and Her Fight Against Cancer

El cáncer de mama cada vez es más frecuente en mujeres jovenes, hoy en día no es raro que una mujer de 30 años lo padezca. Sin embargo casos como el de Hannah son extremadamente raros. Desde la Revista de Cirugía Estética, deseamos que tenga una pronta recuperación y supere la enfermedad.

Puedes ver el video de la noticia (en inglés)

Palabras clave: Hanna Powel-Auslan, cáncer de mama, quimioterapia.

Hanna Powel- Auslam: Una niña de 10 años que tiene cáncer de mama

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cirugia estetica liposuccion : ECOS EN CIRUGIA 2009

2011-03-06T03:10:00.000-08:00

ECOS EN CIRUGIA 2009

Los días 19-20 de Febrero se llevará a cabo el evento académico "ECOS EN CIRUGIA 2009" en el Hotel Sheraton Centro Histórico de la Ciudad de México.

Te invitamos a inscribirte y participar en las actividades académicas que se han preparado para tí.

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ECOS EN CIRUGIA 2009

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cirugia estetica precio : Chevrolet y la cirugía estética

2011-03-05T03:10:00.001-08:00

Chevrolet y la cirugía estética

En el año 2008, la marca de automóviles Chevrolet utilizó, a adictos a la cirugía estética, (y además muy mal operados), para promocionar su servicio oficial de reparaciones. El lema de la campaña fué: "If it's not fixed by the one who made it, it probably won't work. Nobody knows better your Chevrolet than its creators" que traducido al español seria algo así como: "Si no fué arreglado por el que lo hizo, probablemente no funcione, Nadie conoce mejor tu Chevrolet que sus creadores".

La cirugía estética en muchas ocasiones, sirve para anunciar o promocionar productos que nada tienen que ver con ella. Desconozco en que se inspiraron los publicistas, solo se me ocurre pensar en que quisieron comparar a Dios o la Naturaleza (según las creencias de cada uno) con los cirujanos plásticos. Como Dios o la Naturaleza no hacen operaciones de cirugía estética, tenemos estos resultados. Por eso es mejor llevar los coches al concesionario oficial.

Puedes ver la noticia original y las imagenes con mayor calidad en: Ads of The World

Palabras clave: cirugía estética, adictos, Chevrolet.

Chevrolet y la cirugía estética

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clinicas cirugia estetica : NEUMOPERITONEO: ¿Es posible atenuar la respuesta inflamatoria sistémica?

2011-03-05T03:10:00.000-08:00

NEUMOPERITONEO: ¿Es posible atenuar la respuesta inflamatoria sistémica?

Cuando pensamos en los beneficios que ofrece la cirugía de mínima invasión consideramos la disminución de estancia hosptalaria, menor requerimiento de analgésicos, reinicio temprano de la vía oral y mejor aspecto estético, por mencionar algunos.

Aunque se han estudiado y descrito algunos aspectos de la respuesta metabólica, fisiológica e inmune a los procedimientos laparoscópicos, la base molecular de la mejoría en la respuesta global aún se desconoce.

En 2003 el Dr. Hanly y cols. del departamento de cirugía pediátrica de la Universidad John Hopkins realizaron un estudio en ratas a las que les hicieron una punción y ligadura cecal para provocar sepsis abdominal. Durante el estudio y al comparar un grupo con Neumoperitoneo creado con Helio contra un grupo en el cual se utilizó CO2, demostraron que hubo una disminución importante en la expresión de proteínas de fase aguda (a2-macroglobulina y b-fibrinógeno).

Se ha observado que la exposición de los macrofagos peritoneales a CO2 in vitro inhibe la producción de IL-1 y FNT por lo que modifica la respuesta inflamatoria.

Estos datos parecerían no tener mayor relevancia en pacientes sometidos a procedimientos electivos de corta duración, pero cuando los trasladamos al escenario de pacientes graves, con sepsis abdominal y una respuesta inflamatoria sistémica magnificada, podría haber un beneficio importante con la utilización de Neumoperitoneo a base de CO2.

Probablemente hace falta evidencia en humanos y literatura que avalen estos conceptos, sin embargo es un aspecto más que debemos considerar dentro de los beneficios que ofrece la cirugía de mínima invasión.

En tu práctica ¿has intervenido ó reintervenido a pacientes con sepsis abdominal por laparoscopía?

Tus comentarios son importantes. Gracias por tu participación.

Lecturas recomendadas:

*Hanly Eric MD et al. CO2 Pneumoperitoneum modifies the inflammatory response to sepsis. Ann Surg 2003;237(3):343-350.
*Gitzelmann C. MD et al. Cell mediated immune response is better preserved by laparoscopy than laparotomy. Surgery 2000;127:65-71.

Dr. José Luis Lara

NEUMOPERITONEO: ¿Es posible atenuar la respuesta inflamatoria sistémica?

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cirugia estetica : Primer implante de una mano en otra en España

2011-03-04T03:10:00.001-08:00

Primer implante de una mano en otra en España

Un equipo de 15 profesionales del Hospital 12 de Octubre ( Madrid, España), liderado por el servicio de Cirugía Plástica, reimplantó de urgencia la mano derecha en la mano izquierda de un joven de 29 años que se había caído a las vías del Metro. El accidente le provocó la amputación de parte de los miembros superioreres.

La viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Ana Sánchez, visualizó hoy la presentación de la intervención realizada por el médico del servicio de Cirugía Plástica del Hospital 12 de Octubre Antonio Díaz Gutiérrez que explicó que la principal novedad de la operación es que la cirugía se ha realizado "con carácter urgente" y no estaba prevista con antelación.

El equipo de profesionales consiguió reinsentar una parte de la mano derecha que se conservaba intacta, aunque el miembro superior de ese lado del cuerpo estaba seccionado desde el antebrazo en la mano izquierda, que estaba prácticamente destrozada. Concretamente, el paciente presentaba a su llegada al hospital amputación del antebrazo y mano derecha (aunque la mano estaba completa) y semiamputación de la mano izquierda con el pulgar ileso.Tras la valoración por el equipo de cirujanos plásticos, se decidió realizar una intervención quirúrgica urgente utilizando una parte de esa mano derecha (palma y cuatro dedos) para reimplantarla en la mano izquierda que sólo conservaba el pulgar.

El procedimiento quirúrgico se desarrolló en cuatro fases. Así, en primer lugar se realizó la fijación de los huesos, posteriormente se llevó a cabo la reconstrucción arteriovenosa, en tercer lugar la reconstrucción de los tendones y, por último, la de los nervios.
Superados los primeros cinco días tras la intervención, "que fueron los más críticos porque pueden presentarse trombosis de los vasos sanguíneos o problemas en las suturas arteriales y venosas" se cumplieron las previsiones y "el paciente evolucionó favorablemente", señaló Díaz Gutiérrez. El médico explicó que, actualmente, diez meses después de la intervención, "el paciente recibe tratamiento de rehabilitación y es revisado en consulta periódicamente"

En opinión del doctor Díaz, el objetivo de esta intervención era que el paciente pudiera recuperar la funcionalidad básica de una de sus manos para poder realizar movimientos de presión y pinza, algo que ya se ha conseguido. Esto le permite, por ejemplo, agarrar objetos y realizar actividades cotidianas básicas, importantes para su desarrollo personal y social.
"Si este procedimiento quirúrgico urgente no se hubiera llevado a cabo, el paciente presentaría hoy la amputación de ambas manos", aclaró el especialista, que señaló que la intervención, que duró aproximadamente siete horas, "fue un éxito, ya que actualmente tiene un buen estado de salud general".

El paciente ha vuelto a ser sometido a más intervenciones quirúrgicas, para realizar una remodelación ósea y tendisnosa, que han permitido aumentar la función de tensión y pinza de la mano, así como mejorar el aspecto estético de la misma.

Puedes leer la noticia original en Europa Press

Palabras clave: cirugia plástica, amputación, mano.

Primer implante de una mano en otra en España

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cirugia estetica facial : FUNDUPLICATURA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA

2011-03-04T03:10:00.000-08:00

FUNDUPLICATURA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA

Desde la descripción del Dr. Rudolph Nissen de la funduplicatura abierta en 1956, hasta el primer reporte de funduplicatura laparoscópica en 1991 del Dr. Bernard Dallemagne, los días de estancia hospitalaria después de la cirugía han sido en promedio de 2 días y en casos complicados hasta 14 días. El avance y dominio de las técnicas endoscópicas y el contar con un adecuado manejo del dolor y la náusea postoperatoria, permiten realizar funduplicaturas laparoscópicas de tipo ambulatorio.

Les comento sobre un estudio que se publicó en la revista de la Asociación Mexicana de cirugía General y que se realizó en el Departamento de Cirugía Endoscópica del HGR-1 IMSS de Tijuana donde se efectuaron de forma consecutiva más de 50 funduplicaturas laparoscópicas. Solo se incluyeron 45 pacientes los cuales contaban con expediente completo. Las cirugías fueron realizadas por el Jefe de División de Cirugía en conjunto con médicos adscritos y en adiestramiento. Bajo protocolo establecido de anestesia general balanceada, a los pacientes se les administro en el transoperatorio ketorolaco (30 mg IV) asociado a diclofenaco (100 mg IM) así como, ondansetron (4 mg IV) como antiemético. Se operaron 25 hombres y 20 mujeres, con un promedio de edad de 44.28 + 12.6 años. El tiempo de estancia hospitalaria fue en promedio de 9.8 + 3.8 horas. Posterior a la evaluación por el médico tratante, los pacientes fueron egresados del hospital por la tarde una vez que cumplieron con 18 puntos mínimos de la clasificación de Aldrete modificada para cirugía ambulatoria, instrumento previamente validado para este tipo de procedimientos. Solo un paciente fué admitido para control de dolor de herida quirúrgica y no hubo readmisiones por complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico.(*)

En esta serie de casos presentados se demuestra que la realización de la funduplicatura laparoscópica, en pacientes quirúrgicos bien seleccionados, no impide que el paciente pueda ser egresado de forma temprana, con suficiente seguridad y buena tolerancia, como lo demuestran los estudios de Mildford y Cohn, incrementando los límites de seguridad, particularmente durante el periodo postquirúrgico temprano.

Con esto podemos concluir que con mayor frecuencia es posible realizar procedimientos quirúrgicos mayores de forma ambulatoria, teniendo en cuenta la selección del paciente y manteniendo contacto continuo (vía telefónica) y/o que el paciente tenga rápido acceso a los servicios de salud en caso de presentarse cualquier complicación.

En tu centro hospitalario:
¿Cuanto tiempo permanecen los pacientes hospitalizados después de una funduplicatura?
¿Realiza usted algún tipo de estudio post-funduplicatura para evidenciar que no existen complicaciones?
¿Todos sus pacientes tienen rápido acceso a hospitales de al menos 2do nivel?

(*)López CJA, Guzmán CF, Jordán PB, Prieto-Díaz-Chávez E. Funduplicatura Laparoscópica Ambulatoria. Cir Gen 2008;30(3):152-155

Dr. Juan Arturo Castellanos Hdez.

FUNDUPLICATURA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA

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cirugia plastica estetica : Tratamiento pionero con células madre para tratar deformidades faciales

2011-03-03T03:10:00.001-08:00

Tratamiento pionero con células madre para tratar deformidades faciales

El Hospital Vall d'Hebron (Barcelona) presentó hoy una nueva técnica pionera en Europa, que gracias al uso de células madre extraídas al propio enfermo permite la reconstrucción de deformidades faciales graves.

Se han presentado los casos de dos niños de 13 y 14 años afectados por el síndrome de Parry-Romberg. Estos niños han sido los primeros beneficiados por estas "nuevas líneas de trabajo para la medicina", según explicó el jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Vall d'Hebron, Joan Pere Barret, ya que su recuperación ha sido un "éxito" desde su operación a principios de año.

El síndrome de Parry-Romberg, una enfermedad degenerativa que produce una grave deformación de los rasgos faciales, está considerada una enfermedad "rara", porque no se conocen con exactitud sus causas y afecta a un porcentaje pequeño de la población (5 casos por cada 100.000 habitantes). Surge en las dos primeras décadas de vida, provoca un desgaste lento y progresivo de los tejidos blandos de la cara, cambios distintivos en ojos y cabello, y en los casos más graves disfunciones neurológicas y cefaleas agudas.

La nueva técnica consiste en la reinyección de tejidos adiposos del enfermo, una vez extraídos y procesados, puesto que este tipo de tejidos es el que tiene mayor concentración de células madre. La técnica, que se ha utilizado en otros campos y representa un futuro esperanzador para substituir a cirugías más invasivas, es la primera vez que se utiliza en Europa para reconstruir deformidades faciales graves.

Barret señaló que esta enfermedad se trataba tradicionalmente con implantes, microcirugías y trasplantes de tejidos, pero estas técnicas presentan "secuelas" en forma de cicatrices o déficits funcionales. La nueva técnica permitirá trabajar con "células madres pluripotenciales del tejido adiposo", que presentan unos "resultados espectaculares" y "minimizan la agresión quirúrgica".

La doctora del Servicio de Cirugía y Quemados, Elena Arana, indicó asimismo que la técnica parte de una "liposucción convencional" de grasa del paciente, cuyo posterior tratamiento permite la implantación en las zonas afectadas que necesitan "relleno". La operación, con una duración de entre cuatro y cinco horas, "puede llevarse a cualquier tejido blando del organismo".

El equipo médico responsable del nuevo tratamiento explicó que buscarán más áreas de aplicación clínica, y señalaron que procesos similares se están utilizando en otros hospitales para la "reconstrucción mamaria" o de la "función cardíaca". Concretamente, el Hospital 12 de Octubre de Madrid estudia la viabilidad de este proceso para regenerar el miocardio después de un infarto.
Barret puntualizó que esta técnica hará que otras intervenciones quirúrgicas "pasen a la historia", puesto que tratamientos descubiertos hace diez años "comienzan a ser obsoletos". El doctor se felicitó porque cada vez existan cirugías menos invasivas que ofrecen "los mismos resultados".

Palabras clave: síndrome de Parry-Romberg, células madre, deformidad, cara.

Tratamiento pionero con células madre para tratar deformidades faciales

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cirugia estetica precio : David C. Sabiston Jr.

2011-03-03T03:10:00.000-08:00

David C. Sabiston Jr.

Estoy segura que todos los cirujanos conocemos el famoso "Sabiston's Textbook of Surgery" pero...¿Quién fué David C. Sabiston Jr?...

El Dr. Sabiston murió recientemente (Enero 2009) a la edad de 84 años, pero su legado es uno de los más interesantes: En el año de 1962 en la Universidad de Johns Hopkins, realizó una cirugía de corazón, utilizando una vena de la pierna de su paciente para realizar un bypass de una arteria cardiaca obstruída, aunque el paciente murió algunas horas más tarde, éste evento permitió el desarrollo de técnicas más complejas que han permitido a miles de pacientes seguir con vida después de obstrucciones vasculares.

Un par de años más tarde, el primer bypass cardiaco exitoso fué realizado por el Dr. Michael DeBakey y el Dr. Edward Garret.

El Dr. Sabiston, en la Universidad de Duke, dedico gran parte de su vida a la investigación.

*Fotografía-Archivos de la Universidad de Duke

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David C. Sabiston Jr.

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cirugia estetica plastica : Alertan contra el uso indiscriminado del balón intragástrico.

2011-03-02T03:10:00.001-08:00

Alertan contra el uso indiscriminado del balón intragástrico.

El Colegio Médico de A Coruña y la Sociedad Gallega de Patología Digestiva han lanzado una voz de alerta sobre el uso indiscriminado del balón intragástrico como una dieta más de cara al verano. Según han explicado, se trata de una técnica aceptable en determinados casos, pero conlleva una serie de riesgos que no se pueden tomar a la ligera.

Los dos colectivos médicos se hacen eco de la publicidad cada vez más directa sobre el uso del balón intragástrico para adelgazar «unos» kilos, vinculada además a los tratamientos estéticos. Frente a esta tendencia, desde el colegio se recuerda que los «profesionales que ofrecen estos servicios deben informar adecuadamente y de forma neutral a sus potenciales pacientes tanto de los beneficios como de los posibles daños». Esta técnica «no se debe utilizar como primera opción para el tratamiento de pacientes obesos o con sobrepeso» y, si se usa, «debe acompañarse de una dieta baja en calorías y un control psicológico». También añade que «no es una técnica totalmente segura. En un bajo porcentaje de pacientes puede provocar obstrucción intestinal que haga necesaria una laparotomía», es decir, abrir el abdomen para retirar el balón.

Segun estas entidades, la técnica del balón intragástrico puede tener varias complicaciones. Las más frecuentes son los vómitos persistentes y las molestias. Es posible, aunque menos probable, que el balón se desinfle y ocasione problemas mayores como obstrucciones o perforaciones intestinales, y migraciones que suponen cirugía.

Los médicos recalcan que las investigaciones sobre el uso del balón no indican si la reducción de peso se mantiene en el tiempo y que tampoco hay análisis comparativos con otras técnicas de adelgazamiento, como dietas o un programa de ejercicio sostenido, para ver si realmente valen la pena los riesgos.

El balón es, para los médicos, una herramienta más para el adelgazamiento vigilado que solo sirve si facilita la reeducación del enfermo en cuanto a sus hábitos de vida y comida. Como el dispositivo no se puede llevar para siempre, se utiliza un tiempo (unos pocos meses) para cambiar las costumbres dietéticas y después se retira, pero el paciente debe mantener su nuevo ritmo de vida.

La idea de que el balón intragástrico es un procedimiento muy sencillo que no ocasiona apenas molestias y que tiene un resultado estético inmediato, un sistema perfecto para afrontar el verano con una talla menos es, para los especialistas, una frivolidad.

Según el seguimiento que hizo la Xunta de los estudios sobre el balón, la media era recuperar algunos kilos al año de ser extraído el dispositivo. Y en cuanto al desinflado, era la complicación seria más habitual y en algunos casos conllevaba su expulsión con el vómito o, más frecuentemente, con las heces

El presidente de la Sociedad Gallega de Patología Digestiva, el cirujano Manuel Bustamante, explicó sobre el aviso de los especialistas ante el balón gástrico que no buscan polémicas con los centros de estética que anuncian estos procedimientos: «Solo queremos informar a la sociedad porque da la sensación de que [el balón intragástrico] no es nada, pero es una técnica a debate», ya que no todos los médicos lo recomiendan porque no está claro su balance riesgo-beneficios. «Esta técnica tiene unas indicaciones determinadas», pero sobre todo hay que tener en cuenta que «la pérdida de peso es transitoria y no definitiva». "es una medida que puede resultar útil ante un hecho puntual.

Noticia original en: La Voz de Galicia

Palabras clave: balón intragástrico, publicidad, complicaciones.

Alertan contra el uso indiscriminado del balón intragástrico.

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cirugia estetica : Cristaloides o Coloides en resuscitación

2011-03-02T03:10:00.000-08:00

Cristaloides o Coloides en resuscitación

Una de las platicas de ECOS en Cirugia 2009 fue de las nuevas estrategias para reanimación para el paciente politraumatizado .... Queremos saber tu opinion al respecto .

Cristaloides o Coloides en resuscitación

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clinicas de cirugia estetica : Mónica Antonópulos se quitó los implantes de senos.

2011-03-01T03:10:00.001-08:00

Mónica Antonópulos se quitó los implantes de senos.

La actriz y modelo Mónica Antonópulos, conocida por su papel en la serie televisiva "Vidas Robadas" y por haber sido portada de la edición argentina de la revista Playboy, ha decidido retirarse los implantes mamarios que se puso a los 21 años.

Monica Antonópulos confesó que: “me hice una cirugía en las lolas, me saqué las siliconas que me había puesto cuando tenía 21 años. En ese momento trabajaba como modelo y por caprichos de la juventud quería verme mejor. Ahora, desde el año pasado quería sacármelas y no podía. Me sentía muy incómoda, ya no me gustaba como quedaban y ahora pude hacerlo y me siento mucho mejor”.
Y agregó que su pareja, Coraje Avalos, estuvo de acuerdo con dicha operación:“él me contuvo todo el tiempo, lo entendió y no hubo reclamos”. Fuente original: PrimiciasYa.com

Palabras clave: Mónica Antonópulos, implantes, lolas.

Mónica Antonópulos se quitó los implantes de senos.

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cirugia plastica estetica : Manejo de Heridas: Perspectiva actual

2011-03-01T03:10:00.000-08:00

Manejo de Heridas: Perspectiva actual

Las heridas representan un desafío constante para los cirujanos, frecuentemente son motivo de complicaciones severas e incluso muerte. En México son pocos los centros que cuentan con clínicas especializadas en el manejo avanzado de las heridas; la mayoría de los hospitales continúan su tratamiento con la técnica tradicional, utilizando gasas, antisépticos y antimicrobianos tópicos.

El uso inapropiado de antisépticos, puede destruir la flora saprofita de la piel, alterar el proceso de cicatrización, dificultar la desbridación, facilitar la colonización de las heridas por flora patógena y ocasionar destrucción de tejidos y necrosis. A menudo exageramos en la realización de lavados quirúrgicos con una frecuencia mayor a la necesaria, interfiriendo con el proceso de cicatrización.

En la actualidad existen sistemas completos de curación, los cuales se ajustan a las características de cada herida, creando un ambiente fisiológico. Los materiales y apósitos funcionan protegiendo la herida de contaminación y trauma, controlan el sangrado y el exudado sin desecar el lecho, favorecen el desbridamiento del tejido necrótico, mantienen el lecho de la herida húmedo, protegen la piel circundante para que permanezca húmeda e intacta y mantienen la temperatura cercana a la del resto del cuerpo. Ayudan a proporcionar el micro ambiente adecuado para mejorar la cicatrización en un menor tiempo y disminuyen el riesgo de infección. Desafortunadamente no es infrecuente que los cirujanos desconozcamos las diferentes alternativas que existen para manejar este complejo problema, lo cual incrementa la morbimortalidad global.

Los diferentes apósitos y materiales se pueden clasificar como:

Según localización: Primario y secundario
Según permeabilidad: Oclusivos y Semioclusivos
Según presentación: Gránulos, semisólidos, láminas, cintas, trosciscos
Según material: Hidrocoloides, hidrogeles, alginatos, poliuretanos, apósitos de plata

En base a la disponibilidad y conocimiento de estos métodos, surgen las siguientes preguntas para la discusión:

¿Cuál de estas alternativas consideras la más efectiva y accesible para el manejo de heridas complejas?
¿Qué factores inherentes al manejo de heridas identificas como causas de complicación?
¿Consideras que la responsabilidad de las curaciones debe recaer en los residentes? ¿Por qué?
¿Con qué recursos para el manejo de heridas cuentas en tu medio? ¿Cuál es tu experiencia?

Lecturas recomendadas:

* Vaneau. et al. Consensus panel recommendations for chronic and acute wound dressings. Archives of Dematology. Oct 2007. 143(10):1291-1294.
* Bradley M. et al. Systematic reviews of wound care management dressings and topical agents used in the healing of chronic wounds. Health Technol Assess. 1999; 3(17 pt 2):1-35.
* Palfreyman. et al. Dressings for venous leg ulcers: systematic review and meta-analysis. BMJ Aug 2007; 335(7613): 244-255.

Dra. Erika Pineda Aragón
México DF.

Manejo de Heridas: Perspectiva actual

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cirugia estetica en : Heather Grahan dice que no se haria cirugía plástica para rejuvenecer.

2011-02-28T03:10:00.005-08:00

Heather Grahan dice que no se haria cirugía plástica para rejuvenecer.

La actriz y modelo de 39 años Heather Grahan, conocida por sus interpretacionen en las peliculas: "suavemente me mata". "el guro del sexo" o "Austin Powers 2, la espia que me amó" ha declarado que no se operaria de cirugía estética para parecer más joven.

"Lo que hago para mantenerme sana es mucho yoga, también intento comer bien, pero no sigo una dieta específica, supongo que mi metabolismo es rápido todavía. No bebo y ya no uso drogas, aunque sí lo he hecho y fue divertido, algunas veces fumé demasiada marihuana".

"No me haría cirugía plástica para verme más joven, creo que las arrugas y las canas también son bellas. Algunas compañeras se han hecho cirugías que las hacen verse mal, no quiero que eso me pase."

Leido en Excelsior.com

Palabras clave: cirugia estética, Heather Grahan.

Heather Grahan dice que no se haria cirugía plástica para rejuvenecer.

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la cirugia plastica : Transplante de cara. La tragedia de Frankenstein

2011-02-28T03:10:00.004-08:00

Transplante de cara. La tragedia de Frankenstein

Acabo de leer un artículo de opinión, titulado Transplante de cara la Tragedia de Frankenstein, aparecido en el blog personal del Dr. Perez Luengo que creo que debo citar en su totalidad:

"La tragedia del monstruo de Frankenstein se repite una y otra vez en el mundo de la Cirugía Plástica: el científico cegado por su ego sin límites, recompone un monstruo para competir con el Creador. El Monstruo, abandonado por su creador humano, inicia una carrera trágica que le lleva a la autodestrucción.

Los transplantes de cara entre humanos llevados a cabo hasta la fecha, con el beneplácito de las autoridades en bioética, han condenado a los pacientes sin cara a una muerte en vida. Los trasplantes se han realizado sin contar todavía con las herramientas inmunológicas que eviten el rechazo de los tejidos trasplantados.La medicación anti-rechazo disminuye el potencial defensivo del sistema inmunológico, exponiendo al organismo a infecciones y a tumores. El paciente necesita tomar de por vida una medicación que acortará y deteriorará su vida. Por otro lado, la regeneración de los nervios faciales tiene un mal pronóstico, por lo que injerto trasplantado se comporta como una máscara de carne inexpresiva, que está viva solo porque está caliente. Llegado este punto, hito de la técnica microquirúrgica: ¿qué será de los tres pacientes trasplantados? (el cuarto ya falleció por su negativa al tratamiento). ¿Serán noticia cuando fallezcan dentro de pocos años?.

No estoy en contra los trasplantes de cara, sino contra el cuando. Se han realizado sin contar todavía con las herramientas anti-rechazo adecuadas. Los comités de bioética, la ética de mis colegas y la ética de los medios, han claudicado ante la visión de las alfombras rojas, los focos, los micros y las cámaras.

El monstruo sufre olvidado. ¿Qué más da?."

Ya he publicado en este blog, las últimas noticias referentes a los transplantes faciales, entte ellas: James Maki el segundo transplante facial en Estados Unidos y Connie Culp, la mujer con el mayor transplante de cara

El Dr. Pérez Luengo abre un interesante debate sobre la situación actual de los transplantes faciales.

Palabras clave: Pérez Luengo, Transplante facial, Frankenstein.

Transplante de cara. La tragedia de Frankenstein

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cirugia estetica colombia : Real fries in a fake world

2011-02-28T03:10:00.003-08:00

Real fries in a fake world

Navegando por internet he encontrado este anuncio indirectamente relacionado con la cirugía estética. En realidad es un anuncio de comida frita y el eslogan publicitario dice: "real fries in a fake world" que traducido al castellano sería "comida frita real en un mundo falso". Es evidente que la modelo que aparece sujetando las patatas fritas y que representa la falsedad, lleva implantes en el pecho o un retoque de photoshop que los simula. En esta campaña publicitaria el paradigma de la falsedad es la cirugía de aumento de pecho.

Extrapolando el concepto, en nuestra sociedad, parece que algunas personas tienen una autentica obsesión por catalogar a la personas que recurren a la cirugía estética como falsas, especialmente a las mujeres que se aumentan el pecho. El articulo ¿cómo saber si ella tiene los pechos falsos? así lo demuestra.

Puedes ver la imagen publicitaria con más calidad en Ads of the world

Palabras clave: publicidad, pechos, falso.

Real fries in a fake world

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cirugia estetica plastica : Inmunonutrición: Mitos y Realidades.

2011-02-28T03:10:00.002-08:00

Inmunonutrición: Mitos y Realidades.

El apoyo nutricional es parte fundamental en el tratamiento de los pacientes quirúrgicos, la nutrición parenteral total (NPT) desde su introducción por el Dr. Dudrick a finales de los 60´s ha representado la mejor herramienta en el manejo de los individuos con imposibilidad de utilizar el tubo digestivo. En años recientes la atención se ha enfocado en la elaboración de dietas especiales que contienen sustancias denominadas farmaconutrientes; que permiten regular ó modificar la respuesta inmune e inflamatoria con efectos benéficos para el paciente. A la integración de estos elementos se le ha denominado inmunonutrición.

Los substratos más estudiados en este sentido son algunos ácidos grasos polinsaturados esenciales y de cadena corta procedentes de la fermentación de fibra soluble. Aminoácidos como la Arginina y la Glutamina, aminoácidos de cadena ramificada ó alfa-cetoglutarato; nucleótidos (RNA) y vitaminas antioxidantes así como microminerales (Zn y Se).

Múltiples estudios realizados en pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal incluyendo meta-análisis (nivel de evidencia A1) han mostrado que el empleo de estos elementos de manera perioperatoria tienen un impacto positivo en la evolución, disminuyendo las complicaciones relacionadas con fístulas, infecciones abdominales y pulmonares, aparición de sepsis, además de acortar el tiempo de intubación orotraqueal y estancia hospitalaria.

Sin embargo en pacientes con choque, sepsis ó disfunción orgánica múltiple, la evidencia apunta a que el uso de inmunonutrición (particularmente Arginina) resulta en mayor mortalidad, al incrementar la respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) por lo cual su uso sigue siendo controversial.

A pesar de los beneficios demostrados principalmente en el grupo de pacientes sometidos a cirugía electiva del tracto gastrointestinal, el empleo de inmunonutrición parece seguir limitado a un grupo selecto de hospitales. Probablemente se deba a los costos elevados de las fórmulas disponibles actualmente en el mercado y falta de conocimientos en la materia por los cirujanos.

De este breve comentario del tema surgen las siguientes preguntas para la discusión:

¿En tu hospital tienes acceso a inmunonutrición? ¿Cuándo la usas?

¿Consideras que la inmunonutrición debe utilizarse de manera rutinaria en el preoperatorio de cirugías gastrointestinales mayores?

¿Cuál es tu experiencia con inmunonutrición en SIRS/Sepsis?

¿Consideras que el acceso a estos suplementos debe ser una prioridad en tu hospital?

Lecturas recomendadas:

*Waitzberg D. MD et al. Postsurgical infections are reduced with specialized nutrition support. World J Surg 2006;30:1592-1604.
*Stechmiller J. PhD et al. Arginine immunonutrition in critically ill patients: A clinical dilemma. Am J of Critical Care 2004;13(1):17-23
*Heyland D. MD et.al. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence. JAMA 2001;286:944-953.

Dr. José Luis Lara

Inmunonutrición: Mitos y Realidades.

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clinicas de cirugia estetica : Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte I

2011-02-28T03:10:00.001-08:00

Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte I

El pseudoquiste pancreático está definido como una Colección de líquido rico en amilasa, contenido en una pseudocápsula fibrótica y que ocurre usualmente 4 a 6 semanas después de un cuadro de pancreatitis aguda.

Las complicaciones mayores asociadas al pseudoquiste pueden ser ruptura, absceso, ictericia y hemorragia; suelen presentarse en 40% de los pacientes y ocurre solución espontánea en 20% de los casos.

El manejo quirúrgico es aún el estándar de oro. Se realiza generalmente por drenaje interno (anastomosis cistoentéricas), por excisión o por drenaje externo, éste último está casi en desuso por su alta mortalidad. En todos los casos la elección depende del tamaño y localización del pseudoquiste.

Manejo Laparoscópico:
Es similar a los procedimientos abiertos en cuanto a que se basa en la realización de anastomosis cistoentéricas. Más común, entre éstas, es la Cistogastrostomía anterior o transgástrica y se refiere a la realización de una anastomosis de drenaje entre pared posterior gástrica y el pseudoquiste abordando la cavidad gástrica por medio de una incisión en la pared gástrica anterior.
Otra forma es la Cistogastrostomía posterior, abordando la pared posterior gástrica directamente. Ambas dependen de la localización del pseudoquiste y la superficie de contacto con la pared gástrica posterior.
El tamaño de la anastomosis implicará cierto riesgo de oclusión y recurrencia, así como hemorragia o infección. La cistoyeyunostomía en Y de Roux es una alternativa si no existe cercanía entre el pseudoquiste y el estómago, pero significa mayor demanda técnica.

El día de mañana segunda parte....

Dr. Juan Arturo Castellanos

Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte I

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cirugia estetica en : Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte II

2011-02-28T03:10:00.000-08:00

Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte II

Drenaje percutáneo:
Guiado por USG, TAC o IRM, puede ser externo, si se coloca un catéter que drene hacia la piel, o interno, al abordar el pseudoquiste a través de la pared gástrica anterior y posterior, colocando el catéter hacia la luz gástrica.

El primero conlleva mayor tasa de complicaciones/falla (hasta 55%) resultando en hemorragia, sepsis, recurrencia, etc. En el segundo caso, las tasas de éxito son mayores (hasta 92%). Sin embargo estas técnicas no permiten la toma de biopsia de cápsula del pseudoquiste.

Drenaje Endoscópico.
El abordaje endoscópico transentérico permite la realización de tanto cistogastrostomía como cistoduodenostomía, para que ésta técnica tenga éxito el pseudoquiste debe estar en contacto o cercanamente aproximado a la pared gástrica o duodenal posterior, manifestándose como un abultamiento intraluminal. El USG endoscópico puede mejorar la técnica. Las últimas revisiones han arrojado tasas de drenaje exitoso de hasta 90%, aunque con complicaciones presentes hasta en el 20% de los casos siendo la hemorragia la principal, la mortalidad es menor al 1%.

Existe la modalidad de drenaje transpapilar, pero sólo está indicada en casos en que exista una clara comunicación entre el pseudoquiste y el conducto, lo que ocurre en 60% de los casos, asociado a pancreatitis crónica generalmente. Requiere la confirmación previa de la comunicación por CPRE. Es exitosa en hasta 83% pero con recurrencias hasta en 20% de los casos.

¿Qué opinión tienes de la tomografía?
¿Le realizaría abordaje endoscópico, laparoscópico o abierto?
¿Qué experiencia tiene en el manejo de quistes pancreáticos?

Lectura recomendada:
Surg Clin N Am (2007) 1447-1460

Dr. Juan Arturo Castellanos Hdez.

Manejo del Pseudoquiste Pancreático-Parte II

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cirugia estetica en argentina : Bella y la cirugía estética

2011-02-27T03:10:00.001-08:00

Bella y la cirugía estética

Hoy nos hacemos eco de una serie de fotografías inspiradas en: los personajes de Walt Disney, en los cuentos populares de los hermanos Grimm, y en la vida real.
Estas fotografías se agrupan bajo el título Fallen Princesses. La autora Dina Goldstein creció fuera de los Estados Unidos, por esta razón no estuvó tan expuesta a los cuentos de Walt Disney, que en realidad son "adaptaciones benevolas" de los cuentos mucho más "oscuros" de los hermanos Grimm.
Poca gente sabe que los cuentos de los hermanos Grimm no estaban dirigidos a los niños, eran más bien historias para adultos, llenas de crudeza y con algunas referencias sexuales. Poco a poco estos cuentos fueron suavizándanose y adaptándose a los que hoy conocemos. La visión de Walt Disney es quizá la más infantil que existe de estos cuentos.
Dina Goldstein imaginó a las protagonistas de los cuentos, en el mundo real, con los problemas reales. La fotografía que mostramos, presenta a Bella de "La Bella y la Bestia" recurriendo a la cirugía y medicina estética.

Si te gusta la fotografía te gustará nuestra sección: fotografía que muestra imagenes relacionadas con: la cirugía estética, la medicina estética y la mastectomia.
Palabras clave: Dina Goldstein, medicina, cirugía, estética, Walt Disney, Grim.

Bella y la cirugía estética

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la cirugia plastica : Checklist (Listas de Seguridad) en Cirugía

2011-02-27T03:10:00.000-08:00

Checklist (Listas de Seguridad) en Cirugía

Definitivamente podría sorprendernos saber que la mitad de las complicaciones quirúrgicas son prevenibles...pero si conocemos modelos de seguridad avanzados y probados que utilizan "listas de seguridad" como en la aeronáutica ¿Porque no hay modelos de seguridad en cirugía?

En el 2008, la organización mundial de la salud (WHO) publicó guías de recomendaciones prácticas para mejorar la seguridad de los pacientes quirúrgicos, con base en ésto, el grupo encabezado por el Dr. Atul A. Gawande de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, publicó en enero del 2009 en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine, una lista con 19 reactivos, que pretende sea de aplicación global y que permita la reducción de complicaciones quirúrgicas mayores.

La lista de seguridad se aplicó en 8 hospitales de 8 diferentes países y su introducción en los quirófanos, consiguió una caída del 36% en las complicaciones postopertorias y una reducción similar en la mortalidad.

Esto demostró que una lista de verificación de los procedimientos que se realizan en los quirófanos puede tener un impacto mayor en la morbi-mortalidad de los pacientes y en la carga económica que representan las complicaciones postoperatorias mayores para los servicios de salud de todo el mundo.

Un ejemplo simple de como funcionan las listas de seguridad es la verificación del procedimiento quirúrgico que se va a relizar al paciente antes de que el bisturí este cerca de la piel, podría parecer absurdo pero es cierto que hay pacientes que han sido operados de una extremidad derecha cuando su patología era de la extremidad izquierda!!!! La revista Archives of surgery en el 2006 reportó que hay entre 1300 y 2007 complicaciones denominadas “wrong-site adverse events” anualmente en los Estados Unidos.

La seguridad del paciente quirúrgico es una responsabilidad de todos los prestadores de servicios de salud y conocer las listas de seguridad puede ser una herramienta poderosa para disminuir las complicaciones en cada unos de nuestros hospitales.

¿Utilizan lista de seguridad en sus hospitales?
¿Utilizan algún procedimiento diferente que mejore la seguridad en el paciente quirúrgico?

Bibliografía Sugerida:

*World Alliance for Patient Safety. 15.
WHO guidelines for safe surgery. Geneva:
World Health Organization, 2008.
*Haynes, A. et.al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. NEJM.2009;360(5):491-499

Links para fulltext del artículo y checklist:
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMsa0810119
http://content.nejm.org/cgi/content/full/360/5/491/T1

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Checklist (Listas de Seguridad) en Cirugía

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clinica cirugia estetica : Murió el hombre al que se le transplantó el rostro y las manos.

2011-02-26T03:10:00.001-08:00

Murió el hombre al que se le transplantó el rostro y las manos.

El paciente francés injertado de manos y rostro en mes de abril de 2009, murió el 7 de junio de un paro cardíaco. Algunos especularon con que la causa de la muerte fué un rechazo al transplante.

El profesor Laurent Lantieri, jefe de la unidad de cirugía plástica del Hospital Henri Mondor de Créteil (Paris), quien dirigió la intervención, defendiende la controvertida técnica de reparación.

"Todas las biopsias que hemos hecho muestran que no hubo absolutamente ningún rechazo",. "Tampoco es un problema vascular. El hecho de tener una infección es un fenómeno conocido entre las personas injertadas", agregó.

"Este paciente de 30 años había resultado gravemente quemado. Su defecto funcional y estético sólo podía ser reducido gracias a este injerto", destacó por su lado la Agencia de Biomedicina, organismo estatal que coordina las actividades de injerto de órganos en Francia.

Los datos aportados tanto por el profesor Lantieri, como por la Agencia de Biomedicina, parecen responder a los interrogantes ya planteados antes del primer trasplante facial, como cuando aparecieron graves secuelas en personas a las que se trasplantaron las manos.
El primer trasplante de rostro se efectuó en Amiens en noviembre de 2005, para reconstituir el triángulo nariz-labios-mentón de una mujer de 36 años, destruido por la mordedura de un perro, a partir de un donante en estado de muerte cerebral.

Un año antes, en marzo de 2004, el Comité (francés) Consultivo de Etica Nacional (CCNE) había emitido una opinión desfavorable al "proyecto de reconstrucción total del rostro" por trasplante (alotransplante) de tejidos diversos.

El CNNE destacaba los serios inconvenientes 'técnicos' que se planteaban para el paciente, como la obligación de seguir toda la vida un tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo, así como también objeciones de orden ético, como el hecho que el consentimiento y la voluntad de ser operado del paciente.

El organismo adelantaba que la demanda de un trasplante total de rostro "correspondería más bien a una demanda de los cirujanos interesados en afinar esta técnica" que a la voluntad de los pacientes.

El punto de vista del CNNE era contrario al trasplante total de rostro, aunque dejaba abierta la posibilidad de un trasplante parcial, tal como fue la primera intervención en Amiens.

No obstante varias interrogantes quedaron pendientes, como el recurso a tal operación cuando la vida de la paciente no estaba en juego, las condiciones en que la paciente dio su asentimiento o el impacto que podría sufrir ésta por la fuerte mediatización.

En el caso de trasplantes de manos, el primero de los cuales se efectuó en Lyon, en 1998 y que culminó dos años más tarde con la decisión del paciente de ser nuevamente amputado, la polémica también se refiere a los tratamientos inmunodepresores consecutivos, como a los resultados en cuanto a movilidad y sensibilidad en el miembro injertado.

Quienes cuestionan esta técnica, destacan en el terreno funcional al desarrollo de la robótica y de la ortopedia, que permiten prótesis cada vez más perfeccionadas

Leido en google.com

Si te interesa esta noticia también te interesa:
Transplante de cara: la tragedia de Frankenstein; un artículo de opinión del cirujano plástico Pérez Luendo contrario a este tipo de operaciones.
Kames Maki, el segundo transplante facial en Estados Unidos y Connie Culp; La mujer con el mayor transplante de cara

Palabras clave: transplante, facial, muerte, rechazo.

Murió el hombre al que se le transplantó el rostro y las manos.

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cirugia estetica colombia : TROMBOEMBOLIA VENOSA

2011-02-26T03:10:00.000-08:00

TROMBOEMBOLIA VENOSA

La tromboembolia venosa es una de las complicaciones frecuentes en los pacientes hospitalizados, ya sea por una enfermedad aguda o por cirugía, de hecho se le considera como la causa de muerte intrahospitalaria prevenible más común. El hecho realmente soprendente es que las recomendaciones basadas en evidencia para realizar una adecuada tromboprofilaxis fueron publicadas en al año de 1992 en la revista LANCET, y el estudio ENDORSE de Febrero del 2008 mostró que hay una baja tasa de profilaxis adecuada. (*)(**)

Esto se relaciona directamente con un post previo sobre seguridad en el paciente quirúrgico, identificar a los pacientes con riesgo tromboembólico y realizar tromboprofilaxis adecuada es otro ejemplo de como las listas de seguriad permiten la verificación de los procedimientos para disminuir complicaciones postoperatorias mayores.

Si reconocemos que es una causa importante de mortalidad y un problema importante de salud pública ¿Porque no realizamos adecuada tromboprofilaxis? A través de este foro los invito a reflexionar en la necesidad de implementar estrategias en cada unos de sus hospitales para identificar cuidadosamente a los pacientes en riesgo y realizar medidas antitrombóticas de forma adecuada.

¿Conoces las guías de la ACCP para pacientes en riesgo de TEV? ***

Bibliografía Sugerida:

*Clagett GP, et.al. Prevention of Venous thromboembolism. Chest. 1992; 102(4 suppl): 391S-407S.
**Cohen AT, et.al. Riesgo de tromboembolia venosa y profilaxis en el ámbito de la atención hospitalaria aguda (estudio ENDORSE): Un estudio Multinacional transversal. Lancet. 2008;371:387-94
***Geerts WH, et.al. Prevention of venous thromboembolismo: the seventh ACCP Conference on Antithrombotic and thrombolytic Therapy: Chest. 2004; 126(3 suppl):338S-400S

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TROMBOEMBOLIA VENOSA

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cirugia estetica rinoplastia : Televisión y cirugía estética

2011-02-25T03:10:00.001-08:00

Televisión y cirugía estética

La cadena de televisión española "cuatro" acaba de anunciar, aunque no se sabe para cuando, que prepara un programa sobre cirugía estética. Según la agencia Europa Press: "Un nuevo programa planea sobre la programación de Cuatro. El nuevo espacio enseñará a los espectadores las operaciones quirúrgicas más complicadas realizadas en nuestro país. Las cámaras del programa, que Cuatro estrenará próximamente, se acercarán hasta donde nadie ha podido llegar. Dos prestigiosos cirujanos españoles, abrirán al espectador sus quirófanos para observar todo lo que ocurra en el interior de la sala de operaciones.
Este formato intentará desvelar aspectos para muchos desconocidos, como la estrecha relación que se establece entre el cirujano y el paciente y su entorno, antes, durante y después de las delicadas operaciones."

Desconocemos la perioricidad y el enfoque que se hará de la cirugía estética. Por el momento no hay buenos precedentes en lo que a programas de televisión sobre cirugía estética se refiere. Hasta hora el programa más conocido fué Cambio Radical, un soporifero programa inspirado en el norteamericano "Extreme makeover" que presentaba a los pacientes como si estuvieran en un circo donde los familiares esperan ansiosos por ver el cambio producido.
A cambio radical le llovieron todo tipo de críticas por el tratamiento que dio a la cirugía estética; incluso se publicaron noticias alarmantes como por ejemplo: Una concursante de cambio radical pasó tres días en la UVI. El cuerpo.es publico un interesante artículo titulado: Cambio radical: espectáculo o divulgación.

Cambio Radical no contó con el apoyo de la SECPRE (Sociedad Española de Cirugía Plastica, Reparadora y Estética). La Secpre emitió el siguiente comunicado:

"La SECPRE, que representa a la práctica totalidad de los cirujanos plásticos españoles, con alrededor de 800 socios, no ha participado en ninguno de los procesos para la elaboración de este programa ni va a intervenir en el mismo de cara al futuro
Aunque uno de los fines de la sociedad es la contribución al conocimiento práctico de la especialidad de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, la participación en el programa “Cambio Radical” no está incluida en los planes de trabajo de la SECPRE para este año 2007.
No obstante, la SECPRE respeta las libertades individuales de todos sus socios y no juzga las actividades y ejercicios que estos decidan realizar, ya que todos sus miembros son cirujanos plásticos titulados y especializados y, como tales, realizan una correcta ejecución de la especialidad.
La SECPRE está en contra de cualquier actividad donde exista el más mínimo riesgo o probabilidad de convertir la medicina en un espectáculo. La Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, como cualquier otra especialidad médica, debe ser tratada por los medios de comunicación con el máximo rigor científico para asegurar a los pacientes la calidad asistencial y profesional que se merecen."

Leyendo esta declaración parece claro que la Secpre tampoco apoyará el nuevo programa.

La mayoría de los cirujanos plásticos españoles son reacios a estos programas televisivos, de hecho a las productoras les cuesta encontrar cirujanos que se presten a salir en ellos. En mi opinión salvo contadas excepciones hay tres tipos de cirujanos plásticos ávidos por protagonizar estos programas:
1º. Cirujanos plásticos cuyo ego es más grande que su cuenta bancaria, y solo convirtiendose en estrellas mediaticas y televisivas, pueden calmar su ansia de fama. No daré nombres.
2ª "Viejas glorias" en decadencia que quieren "recordar tiempos pasados, No dare nombres.
3ª Cirujanos poco conocidos que creen que la televisión es el mejor escaparate para un cirujano plástico. Tanpoco daré nombres.

Me pregunto sobre la necesidad de ofrecer operaciones quirúrgicas al público es sus televisores. Toda cirugía, incluida la estética, sacada de su contexto (el quirofano) pierde su esencia y se convierte en un espectáculo sangriento y dificil de entender para los legos en la materia. Sinceramente no creo que estos programas enriquezcan a los televidentes. Habrá que esperar al estreno para opinar. Prometo no perdermelo y prometo contarlo en la Revista de Cirugía Estética

Actualizacíón de la noticia.
Acabo de leer en vertele.com que en el nuevo programa de cuatro se realizarán: el primer transplante de cara en España y el primer transpalnte de pene en el mundo. Los cirujanos responsables serán el Dr. Pedro Cavadas y el Dr. Ivan Mañero.

Televisión y cirugía estética

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cirugia estetica en argentina : Incidentaloma Suprarrenal antes y después de era laparoscópica

2011-02-25T03:10:00.000-08:00

Incidentaloma Suprarrenal antes y después de era laparoscópica

El incidentaloma suprarrenal es el hallazgo de una masa suprarrenal cuando se investigan otras patologías. En términos generales se acepta que la existencia de un incidentaloma suprarrenal se presenta en aproximadamente 4% de los estudios de imagen abdominales.

Cuando son detectados, deben seguir un protocolo bien establecido de estudio que permita conocer tanto el riesgo de malignidad, como la potencial funcionalidad de estos tumores, que sería una indicación de excisión quirúrgica.

Se considera que un incidentaloma pudiera ser potencialmente maligno, es decir un carcinoma adrenocortical cuando existan una o varias de las siguientes características:

• Infiltación a órganos vecinos
• Calcificaciones o heterogeneidad en su morfología.
• Cuando su tamaño exceda los 6 cm
• Cuando existan calcificaciones en su interior

Sin embargo ante el hallazgo de un incidentaloma suprarrenal, que no exhiba ninguna de las características previas, es necesario demostrar que no requiere preparación previa a la cirugía.

El estudio comienza con una completa evaluación clínica. Los estudios deben descartar la presencia de un Aldosteronoma (con determinación de aldosterona y renina séricas), un Feocromocitoma (con el estudio de metanefrinas urinarias), un Síndrome de Cushing (estudiado con la prueba de supresión de dexametasona y ACTH) o un Tumor virilizante ( estudiando los niveles de DHEAS).

Una vez descartada la funcionalidad se acepta de acuerdo a series recientes que los tumores suprarrenales menores a 4 cm pueden ser extirpados mediante cirugía laparoscópica en manos expertas. En caso contrario los tumores que demuestran funcionalidad deben ser preparados previo a la cirugía, mediante estudios de localización como son la Tomografía Computarizada, la Resonancia Magnética o incluso el muestreo selectivo de hormonas con radiología Intervencionista.

Los diversos artículos demuestran que si se trata de un tumor menor a 4cm puede ser seguramente resecado mediante cirugía laparoscópica trans-abdominal o incluso retroperitoneal de acuerdo a la experiencia del cirujano. Más aún los tumores funcionales adecuadamente localizados pueden ser resecados de la misma forma siempre y cuando reciban la preparación preoperatoria adecuada.

De acuerdo a nuestra revisión de las indicaciones, no ha habido un incremento en la resección de los tumores suprarrenales con el advenimiento de la laparoscopía. Las indicaciones permanecen sin cambios, excepto en el caso de los pacientes con hiperaldosteronismo que son portadores de tumores pequeños y que inicialmente rechazaban el tratamiento quirúrgico debido a la magnitud de la operación. Estos pacientes han ahora aceptado la resección laparoscópica como alternativa viable.

Lectura sugerida:
*Chavez-Rodriguez J, Pasieka JL. Adrenal lesions assessed in the era of laparoscopic adrenalectomy: a modern day series. Am J Surg. 2005 May;189(5):581-5

Dr. David Jasso, Dr. Luis Castro, Dr. Juan José Chávez Rodríguez
Hospital Central Norte, PEMEX

*Imagen: Arq Bras Endocrinol Metab vol.51 no.8 São Paulo Nov. 2007

Incidentaloma Suprarrenal antes y después de era laparoscópica

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la cirugia estetica : Denuncia a su tatuador por llenarle la cara de estrellas

2011-02-24T03:10:00.001-08:00

Denuncia a su tatuador por llenarle la cara de estrellas

Kimberley Vlaemink es una joven belga de 18 años. Como muchas chicas de su edad, quería hacerse un tatuaje. Pidió a su tatuador que le hiciese tres estrellas en su rostro, concretamente debajo de su ojo izquierdo. Sin embargo, cuando se despertó de la sesión (asegura que se quedó dormida mientras le pintaban el cuerpo) se dirigió a un espejo y descubrió que había tatuadas más de cincuenta estrellas. Además, ella afirma que si no llega a despertarse, habría grabado sobre el resto de su faz más estrellas. “Es horrible”,

El tatuador mantiene que es una “obra de arte” y que la chica aceptó el dibujo, de hecho dice que se despertó y veía como se realizaban las estrellas. Según Rouslain Toumaniantz,el tatuador de origen rumano, el problema vino cuando el novio de Kimberley y su padre vieron la cara de la joven. Ahora será un tribunal quién diga quién dice la verdad. También afirma la tatuada que el hombre, al ser rumano, pudo tener un problema de comprensión lingüística, “creo que no entendió que quería hacerme”.

En la fotografía de la izquieda el tatuador Rouslain Toumaniantz, a la derecha Kimberley Vlaemink

Mientras, Kimberley Vlaemink no desea salir de casa debido al complejo que tiene (aunque los videos y las fotos ya han dado la vuelta al mundo). Ella confía en que el láser pueda solucionar un tatuaje que costó 65 euros, poco más de euro por cada estrella.

Vlaminck ha denunciado a Toumaniantz por daños y perjuicios, y también le reclama una indemnización 8.500 euros para poder someterse a un tratamiento con laser y eliminar así las estrellas que cubren la mitad de su cara, solo quiere dejar las de la frente.
Por su parte, Jules Clocher, una psicólogo belga mantiene que el trauma que sufrirá la adolescente será permanente: "El trauma que esta chica sufrirá es indescriptible. Se siente como un monstruo de circo, y no es de extrañar, porque se ve como uno."

Puedes ver el video de la noticia (en inglés).

Lee las últimas noticias sobre Kimberley Vlaemink en ¿tatuaje, mentira o montaje?
Palabras clave: tatuaje, estrellas, denuncia, Kimberley Vlaemink.

Denuncia a su tatuador por llenarle la cara de estrellas

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clinica cirugia estetica : ¿Terapia Endovascular? ¿Qué opinas?

2011-02-24T03:10:00.000-08:00

¿Terapia Endovascular? ¿Qué opinas?

¿Terapia Endovascular? ¿Qué opinas?

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cirugia plastica : Sylvie Van Der Vaart, operada de cáncer

2011-02-23T03:10:00.001-08:00

Sylvie Van Der Vaart, operada de cáncer

La modelo Sylvie Van der Vaart ha sido operada de un tumor en el pecho tras detectársele un cáncer de mama en su fase inical.
Poco después de conocerse públicamente que la mujer del futbolista holandés el Real Madrid, Sylvie, padecía un cáncer de pecho, la modelo ha querido explicar personalmente a los medios su delicado estado de salud.
La holandesa de 31 años afirma que ahora se siente "muy bien", aunque sí es verdad que está pasando por la peor etapa de su vida. Fue un día, mientras se palpaba el pecho, cuando descubrió un pequeño bulto en el pecho y decidió ir al médico a que se lo revisara.
En un hospital madrileño especializado, le extirparon finalmente el pequeño tumor y pudieron constatar que no había ningún rastro de metástasis. Sylivie comenzará este verano el tratamiento con quimioterapia.

"No se han encontrado metátasis en su cuerpo y su oncólogo le ha asegurado que se curará totalmente", asegura el portavoz de la familia, Robert Geerling.
Sylvie se mostró muy preocupada en un principio, porque su propia madre enfermó de cáncer a los 39 años.

"Algo así no se olvida nunca, de alguna forma siempre lo tienes en el subconsciente. Me di cuenta desde el primer momento que esto no era nada bueno", dice la modelo, quien agradece además su rapidez de reacción ya que "la cosa ya es suficientemente desagradable como para no haber sentido el nudo. Es un milagro que lo haya notado",

En cuanto a su marido, el futbolista del Real Madrid Rafael Van Der Vaart, Sylvie asegura que ha estado a su lado en todo momento y que ha conseguido animarla hasta en los momentos más difíciles. "Estoy orgullosa de ser su mujer. Significa mucho para mí, muchísimo", confiesa Sylvie.

Palabras clave; Sylvie Van Der Vaart, cáncer de mama,

Sylvie Van Der Vaart, operada de cáncer

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cirugia estetica rinoplastia : ¿TERAPIA ENDOVASCULAR?

2011-02-23T03:10:00.000-08:00

¿TERAPIA ENDOVASCULAR?

Como seguimiento del post previo, la imágen del día de hoy muestra la endoprótesis ya colocada.

La frecuencia del aneurisma de aorta abdominal (AAA) es del 2% en la población general en estudios postmortem. Se estima que el 8% de los pacientes que acuden al servicio de angiología presentan AAA, del 10 al15% fallecen por ruptura aneurismática y de ellos tan solo el 10% sobrevive al trauma agudo. La mortalidad quirúrgica general en aneurismas no rotos fluctúa entre 1.4 y 6.5, en aneurismas rotos e mayor del 60%.

La terapia endoluminal de mínima invasión ha demostrado ser un procedimiento exitoso y seguro a corto y mediano plazo, con disminución del tiempo quirúrgico, estancia en UCI y tiempo hospitalario.

Comparando la cirugía convencional, con el uso de endoprótesis se han observado menor número de complicaciones y la misma tasa baja de mortalidad operatoria, aunque se han observado algunas complicaciones como endofugas y desplazamiento de la endoprótesis, son poco frecuentes y se siguen investigando nuevas técnicas y desarrollando nuevas endoprótesis para mejorar los resultados.

Los resultados obtenidos hasta ahora incrementan el entusiasmo para el uso de ésta técnica, ya que permite controlar una enfermedad de alta morbi-mortalidad, ello no implica que esté exenta de complicaciones, además de una depurada técnica de colocación y un cirujano bien entrenado.

La terapia endovascular es un método eficaz para el tratamiento de AAA, se requiere de mayor experiencia y entrenamiento para su adecuado manejo, una mejor selección de pacientes y estudios prospectivos a largo plazo para conocer la seguridad del procedimiento.

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¿TERAPIA ENDOVASCULAR?

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plastica cirugia : Cirugía estética para la próxima integrante del grupo Deseo

2011-02-22T03:10:00.001-08:00

Cirugía estética para la próxima integrante del grupo Deseo

Me ha llamado la atención, la siguiente noticia que nos cuenta que en un reality show de Ecuador en el que se busca una cantante para el grupo Deseo, uno de los premios es una cirugía estética.

Mc. Gregor Producciones (Guayaquil) y TV Manabita, se han unido para desarrollar un ambicioso proyecto televisivo. Se trata de un reality show que busca encontrar a la nueva integrante del grupo de tecno cumbia “Deseo”. También se busca descubrir y explotar nuevos talentos manabitas.
El reality se denomina “Cumple tu Deseo, en él podrán participar en la selección, las chicas cuyas edades oscilen entre 17 y 22 años y que tengan un talento innato para el canto y el baile. De todas las aspirantes se escogerán a 16, que serán las que compitan por convertirse por dos años en una chica Deseo, a parte se hará acreedora de un vehículo, un terreno y una cirugía estética.
El reality que también tendrá segmentos relacionados con la difusión de la cultura manabita, podrá ser visto en todo el país.
Anabella Reyna, integrante del grupo, al igual que sus compañeras, espera encontrar en Manabí a su nueva compañera de música. (leído en la hora.com).

Supongo que el premio de la cirugía estética será opcional, no se si se presupone que la va a necesitar para adaptarse a la estética del grupo, o se utiliza como reclamo para obtener una mayor participación.
El grupo Deseo tiene mucho éxito en Ecuador y realiza extensas giras por este pais y por Europa (sobre todo España) donde existen cientos de miles de ecuatorianos que emigraron.

Un video para sus fans y para que los demás las conozcais.

Palabras Clave: Deseo, cirugia estética, tecno cumbia

Cirugía estética para la próxima integrante del grupo Deseo

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la cirugia estetica : EMBARAZO ECTOPICO

2011-02-22T03:10:00.000-08:00

EMBARAZO ECTOPICO

El embarazo ectópico continúa siendo la causa principal de mortalidad materna relacionada con el 1er trimestre del embarazo, su pronto diagnóstico y tratamiento reduce la morbi-mortalidad materna de forma significativa.

La incidencia en los Estados Unidos de Norteamérica se estima en 10,221 a 77,129 casos por año, éstas cifras se debien al subregistro de ésta patología quirúrgica.

Como factores predisponentes se encuentran cirugía tubárica previa, infecciones (en mayor grado la enfermedad pélvica inflamatoria), uso de dispositivo intrauterino y el tabaquismo.

Es más frecuente en las mujeres mayores de 20 años, que en las adolescentes. La triada clínica de esta patología es: dismenorrea, dolor abdominal y sangrado.

El embarazo ectópico se considera una secuela tardía de una enfermedad pélvica inflamatoria y su relación con el tabaco, se debe al daño directo de la trompa de Falopio y a la disminución en su motilidad.

En caso de diagnosticarse de forma electiva (antes de su rompimiento y subsecuente sangrado) el tratamiento es salpingorrafia, pero en caso de rompimiento y sangrado libre a cavidad abdominal el tratamiento es la salpingectomía.

¿Con qué frecuencia diagnostica usted esta patología en consultorio o en sala de emergencias?
Propone tratamiento laparoscópico y en que casos?

*Menon, S. Sammer, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: A comparison between adults and adolescent women. J Peadiatr Adolesc Gynecol (2007) 20: 181-185

Dr. Juan Castellanos

EMBARAZO ECTOPICO

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clinica de cirugia estetica : Victoria Beckham se opera por tercera vez el pecho

2011-02-21T03:10:00.001-08:00

Victoria Beckham se opera por tercera vez el pecho

Según publicó hace unos días el diario The Sun, Victoria Beckam se operó por tercera vez el pecho.

Según este diario, Victoria se habría sometido a esta operación en Los Ángeles el pasado mes, para quitarse los implantes que llevaba desde hacía unos años. Una fuente cerca a la cantante ha dicho "Victoria quería deshacerse de esa pasada imagen que llevaba hace un tiempo, el pelo con volumen, el bronceado falso, gran escote... Hace tres semanas logró que le quitaran los implantes y se siente muy satisfecha con el resultado."

Tras la operación en Los Ángeles, Victoria se dirigió a Londres por motivos laborales y después a Paris (Francia), para reposar y reponerse de la operación con tranquilidad.

Victoria Beckham se operó el pecho por primera vez en 1999, en una clínica de Londres, aumentando tres tallas de pecho. En el 2001 se sometió a su segunda operación, aumentando una talla más la que ya poseía.

Parece que Victoria ya no se siente cómoda con su imagen. No es la primera famosa que después de aumentarse el pecho, alcanzando un gran volumen, decide quitarse los implantes o ponerlos más pequeños. Quizás los megaimplantes ya no están de moda entre las celebridades. Si es así, nosotros nos alegramos; a veces las famosas son el espejo en que se miran muchas adolescentes y jovenes que quieren ser como ellas. Si dejamos de ver tantas famosas con escotes que parecen sacados de un cómic, es posible que la demanda de pechos gigantes se reduzca y muchas mujeres opten por aumentos de pecho más moderados y armónicos.

Palabras clave: Victoria Beckham, prótesis, pecho, operación.

Victoria Beckham se opera por tercera vez el pecho

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cirugia plastica : Centro de Enseñanza en Cirugía de Mínima Invasión CECMI

2011-02-21T03:10:00.000-08:00

Centro de Enseñanza en Cirugía de Mínima Invasión CECMI

Como parte del compromiso de educación Médica continua del Comité de Cirujanos Jóvenes, el próximo jueves 12 de Marzo se realizará el curso práctico de "Sutura Endoscópica" en los modelos híbridos del Centro de Enseñanza de Cirugía de Mínima Invasión con equipos de videolaparoscopía Olympus.

En el siguiente link http://www.amcg.org.mx/htmls/cecmi/cecmi.php encontrarán toda la información necesaria, así como el video de nuestras instalaciones.

Para todos los residentes y cirujanos jóvenes interesados que se inscriban a éste curso, tenemos tarifas especiales.

Los teléfonos de contacto y mapa de ubicación en el link:
http://www.amcg.org.mx/htmls/contactenos/contactenos.php

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Centro de Enseñanza en Cirugía de Mínima Invasión CECMI

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clinicas cirugia plastica : ¿Tatuaje, mentira o montaje?

2011-02-20T03:10:00.001-08:00

¿Tatuaje, mentira o montaje?

La historia de Kimberley Vlaemink, la chica belga que denunció a su tatuador por llenarle la cara de estrellas, ha dado la vuelta al mundo. Según la primera versión; Kimberly pidió a su tatuador, el rumano Rouslain Toumaniantz que le tatuara 3 estrellas en la cara, pero Kimeberly se quedó dormida y el el tatuador le hizó contra su voluntad 56. Esta versión era poco creible y nadie podía entender como se había quedado dormida mientrás la tatuaba. Se llegó a especular que kimberly estaba borracha cuando se hizó el tatuaje.

Las últimas noticias sobre Kimberly nos cuentan que el tatuador Rouslain Toumaniantz, ha reclamado a ésta sus excusas en público bajo la amenaza de denunciarla por calumnias e injurias. El tatuador insistió en que ejecutó el encargo que le hizo la joven y que ésta se mantuvo consciente en todo momento, para demostrarlo ha divulgado unas imágenes que supuestamente prueban su versión. Parece ser que Kimberly mintió debido a la reacción negativa que tuvo su padre cuando fué a buscarla.

Pero también hay otra versión de los hechos que sugiere que la historia sea un montaje de la emisora MNM para ganar audiencia. Curiosamente, esta emisora incluye una estrella en su logotipo, al igual que la agencia publicitaria flamenca Famous, que multiplicó las visitas en su página tras colgar un programa llamado "Kimberlizer", que permitía a los visitantes comprobar cómo quedarían las 56 estrellas sobre su rostro en una foto. Este programa desapareció a los pocos días, aunque pueden encontrarse en internet algunas copias.

¿Quién sabe? Puede que los tatuajes no sean reales, puede que todo sea una mentira para evitar una reprimenda, puede que sea un montaje publicitario, puede que sea una casualidad (el logotipo de la estrella) y la agencia de noticias haya querido aprovechar para promocionarse, ......

¿Tatuaje, mentira o montaje?

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plastica cirugia : COLECISTECTOMIA Y EMBARAZO

2011-02-20T03:10:00.000-08:00

COLECISTECTOMIA Y EMBARAZO

La incidencia de abdomen agudo durante el embarazo es de 1 en 500-635. Las dos primeras causas son: Apendicitis y Colecistitis aguda.

La incidencia de colelitiasis en el embarazo es de 3.5-10% pero únicamente 30-40% de las pacientes embarazadas con colelitiasis son sintomáticas.

Actualmente la colecistectomía se recomienda como tratamiento primario de colecistitis y colelitiasis durante el embarazo y aunque las recomendaciones actuales únicamente tienen nivel de envidencia II y III, se debe realizar colecistectomía laparoscópica como tratamiento de elección en cualquier trimestre del embarazo debido a que la recurrencia de la síntomatología oscila entre 44-92%.(*)

Las pacientes que han recibido tratamiento médico han presentado mayor número de complicaciones: Recurrencia del cuadro, aborto espontáneo, parto pretérmino y necesidad de inducción del parto en cuadros que no mejoran con el tratamiento.(**)

A continuación he colocado las recomendaciones de SAGES para la cirugía laparoscópica durante embarazo, son recomendaciones generales que permiten aumentar la seguridad de éstos procedimientos:(***)

Consulta obstétrica preoperatoria
Retrasar la cirugía hasta el segundo trimestre
Utilizar tromboprofilaxis-compresión neumática de MsIs (El embarazo y el neumoperitoneo crean un estado de hipercoagulabilidad)
Monitoreo fetal intraoperatorio (CO2 materno)
Utilizar protectores contra radiación en caso de colangiografía intraoperatoria
Neumoperitoneo con técnica abierta
Paciente en posición lateral izquierda para liberar la presión sobre la vena cava Neumoperitoneo 8 to 12 mm Hg

¿Realizas colecistectomía laparoscópica en el embarazo?
¿Realizas el procedimiento en cualquier trimestre?

Lectura sugerida:
* Jackson H, et.al. Diagnosis and laparoscopic treatment of surgical diseases during pregnancy: An evidence based-review. Surg Endosc (2008) 22:1917-1927
**Lu EJ, et. al. Medical versus surgical management of biliary tract disease in pregnancy. American J of Surg 2004;188:755.
***SAGES GUIDELINES: http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=11546

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cirugia plastica y estetica : Murió Michael Jackson; el Rey del Pop

2011-02-19T03:10:00.001-08:00

Murió Michael Jackson; el Rey del Pop

Murió Michael Jackson, conocido mundialmente como el rey del pop. Uno de los pocos artistas innovadores que aportaba originalidad al negocio de la música y el baile. Michael Jackson también era conocido por sus estravagancias, por las acusaciones de pederastia y por su aficción a las operaciones de cirugía estética. Como no puede ser de otro modo en la Revista de Cirugía Estética solo comentaremos lo relacionado con la cirugía y medicina estética, aunque son tantos los rumores y falsas noticias que rodearon la vida del artista que es dificil saber que era cierto y que no lo era.

A Michael Jackson le cambió el color de su piel; mientras los más críticos le acusaron renegado de su raza y de aplicarse despigmentantes para eliminar el color negro de su piel, el artista afirmaba que el color pálido de su piel era consecuencia del vitiligo que padecia. Según la biografía del artista presente en la Wikipedia: "Michael Jackson sufrió de una enfermedad degenerativa de la piel llamada vitíligo, que destruye la melanina que se encarga de proporcionar su coloración a la piel. Aunque se cree que es una dolencia hereditaria, también se piensa que está relacionada con la tensión nerviosa, que puede producir la enfermedad y exacerbarla. El vitíligo tiene dos variantes, focal y universal. En la primera, el vitíligo se presenta en forma de ligeras manchas blancas segmentadas en el cuerpo, especialmente en las zonas de la piel expuestas al sol. En el vitíligo universal se da una despigmentación casi total, abarcando grandes extensiones del cuerpo.
En casos de vitíligo universal en que la despigmentación de la piel sobrepasa el 50% puede utilizarse un procedimiento médico para igualar el color del resto de la piel, lo cual habría sido el caso de Jackson. Sin embargo, los medios de comunicación han difundido la opinión general de que Jackson utilizó un procedimiento artificial para blanquearse la piel argumentado que el vitíligo no se presenta de modo uniforme como en el caso del cantante. Esta idea fue desmentida por el propio cantante y su dermatólogo particular, explicando que, al ser Jackson una figura pública se decidió resguardar su imagen cubriendo las manchas con maquillaje oscuro y posteriormente, cuando la expansión de la enfermad no permitió este procedimiento, se optó por utilizar el procedimiento inverso, cubriendo su piel oscura con maquillaje de color claro, por lo que el cambio de tonalidad de su piel fue repentino a ojos del público. Esta información fue confirmada por la maquilladora personal del cantante."

También alisó su pelo, eliminando los rizos característicos de su raza. Michael Jackson estaba presente en todas las listas publicadas sobre "desastres en cirugía estética". Se realizó varias operaciones de nariz, él reconoció dos, pero algunos rumores afirman que fueron alguna más y que inclusó se tuvó que recurrir, a transplantarle cartílago de la oreja para reconstruir la nariz que tantas cirugías habían destrozado.

A Michael Jackson se le atribuye la siguiente cita sobre la cirugía estética "Si toda la gente con cirugía plástica de Hollywood se fuera de vacaciones, no quedaría nadie"

Uno de los rumores sobre Jackson fué que a consecuencia de una infección de quirófano (en una rinoplastia) contrajo un virus que le necrosaba la piel. Los últimos rumores apuntaban que Michael Jackson se iba a realizar varias operaciones de cirugía estética para mejorar su imagen en los últimos conciertos de Londres en el mes de julio.

Palabras clave: Michael Jackson, rinoplastia, cirugía estética.

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clinica de cirugia estetica : THD: Desarterialización Hemorroidal Selectiva

2011-02-19T03:10:00.000-08:00

THD: Desarterialización Hemorroidal Selectiva

La Enfermedad Hemorroidal (EH), es la enfermedad ano-rectal más frecuentemente diagnosticada. La incidencia de hemorragia rectal en E.U.A. es de 20% al año, mayormente producida por EH, la prevalencia en diversos estudios se encuentra entre 32% al 86 %.

Las opciones quirúrgicas actualmente en uso para el tratamiento de la EH consisten en su mayoría en procedimientos de ligadura y escisión, en ocasiones dejando abiertas las heridas para cierre por segunda intención, o bien, suturándolo en todo el trayecto, tradicionalmente dichas técnicas se asocian a grados importantes de dolor postoperatorio y a períodos de convalecencia prolongados.

La introducción de modalidades quirúrgicas menos invasivas, han disminuido tanto el dolor como el periodo de recuperación postoperatoria. La introducción de la hemorroidopexia engrapada con técnica de Longo, marcó un hito importante como una alternativa menos dolorosa frente a la cirugía tradicional, aunque el costo del instrumento, sus complicaciones y su curva de aprendizaje han limitado su uso.

En 1995 Morinaga y De Michele describen la Desarterialización Hemorroidal Selectiva (THD), que consiste en la ligadura selectiva de las ramas terminales de la arteria rectal superior, lo que se efectúa con un proctoscopio que en su extremo distal tiene un emisor doppler para localizar y ligar cada una de las ramas terminales a aproximadamente unos 6 a 8 cm del margen anal. La ligadura trae como consecuencia la descongestión del tejido hemorroidal y disminución de la tensión de los cojines hemorroidales. Al mismo tiempo se realiza una pexia del tejido redundante, un centímetro proximal a la línea dentada, con lo que el prolapso, si es móvil (grado III), puede reducirse adecuadamente.

La conservación del tejido hemorroidal tiene su origen en los estudios de Stelzner en 1962, quién definió a dicho tejido como un sistema de comunicaciones arteriovenosas embebido en una matriz fibroelástica de colágeno, músculo liso y fibras elásticas denominada como “Copus Cavernosum Recti”, dicha estructura juega un importante papel en la continencia ano-rectal como un tapón de volumen modificable permitiendo la impermeabilidad total del conducto anal, además dicho mecanismo contribuye cuando menos con el 15% de la presión anal de reposo, motivos importantes para conservar y reparar dicho tejido.

Por lo que se refiere a los resultados obtenidos por la técnica THD, hasta el momento no se cuenta con datos suficientes para validar resultados a largo plazo, en un estudio que compara THD vs. Morgan-Milligan se establece que THD es superior en algunos resultados tales como el dolor postoperatorio, menor estancia intrahospitalaria y un retorno mas rápido a las actividades cotidianas. Las complicaciones postoperatorias hasta el momento han sido menores y similares a las descritas con técnicas tradicionales como sangrado postoperatorio, trombosis externa, hematomas y retención urinaria, de tal forma que se puede manejar como técnica quirúrgica de baja invasividad.

Actualmente existen varias preguntas que deben contestarse para validar esta técnica:

¿Es realmente una técnica efectiva para el tratamiento de la EH en todos sus grados o solamente en algunos casos?
¿Realmente se puede manejar como técnica de corta estancia sin poner en peligro al paciente?
¿Cuál es la probabilidad real de recidivas a largo plazo y la satisfacción final del paciente?

Éstas preguntas se podrán contestar solamente en los estudios que en el momento se están diseñando para tal fin.

Literatura Sugerida:
*Bursics A, Morvay K, Kupcsulik P. Int. J. Colorectal Dis. 2004,19:176-180.
*Del Monte, Tagariello C, Sarago M Giordano M. Colorectal Dis. 2005, 7(supp1 I) july.

Dr. Abel Morales Díaz
Dr. José Luis Lara

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cirugias plasticas : Salvador Dalí pagó a su dermatólogo con dibujos

2011-02-18T03:10:00.001-08:00

Salvador Dalí pagó a su dermatólogo con dibujos

Un total de 15 dibujos inéditos con los que el genial artista español Salvador Dalí pagaba las facturas de un dermatólogo, se expondrán en la Universidad de Búfalo (Nueva York) en la UB Anderson Gallery . Estas obras han permanecido guardadas en una cámara de seguridad durante 30 años.

Las obras pertenecen a la colección del doctor Edmund Klein, reconocido investigador estadounidense especializado en el tratamiento del cáncer de piel y cuyos servicios contrató Salvador Dalí. Durante alrededor de una década, el doctor Klein trató en Nueva York, Francia y en la Costa Brava el cáncer de piel que sufría Dalí ,

Según el potavoz de la familia, Klein y Dalí forjaron una buena amistad durante los años en los que se conocieron, por la que el pintor catalán pagaba el tratamiento médico al que se sometía con dibujos que creaba expresamente para el doctor, a quien además le personalizaba o dedicaba otras obras.

El portavoz del doctor Klein, fallecido en 1999, explicó que Dalí realizó esos dibujos en las páginas en blanco de algunos ejemplares de sus libros, en libretas, en catálogos de fotografías e, incluso, en el reverso de un documento técnico escrito por el mismo dermatólogo.

"Para mi amigo, el doctor Klein, un don quijote genético" , se puede leer en francés al lado de uno de los dibujos que se podrán ver de forma gratuita en la galería universitaria y en el que, con fecha de 1973, se representa en tinta negra una figura quijotesca sobre la distintiva firma del pintor.

La existencia de esos dibujos se desconocía hasta el pasado verano y ahora la viuda de Klein tiene intención de venderlos. La Anderson Gallery aprovechará para incluir en la muestra otras obras del genio del surrealismo que posee, como los óleos "Retrato de Katharine Cornell" y "Laberinto

Si quieres leer una biografía oficial sobre Salvador Dali, haz click aqui.

Palabras clave: Salvador Dali, dermatologo, cáncer de piel

Salvador Dalí pagó a su dermatólogo con dibujos

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clinicas cirugia plastica : FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS CRONICA

2011-02-18T03:10:00.000-08:00

FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS CRONICA

Se define a la pancreatitis crónica como la destrucción permanente de la glándula en un nivel histológico y falla del órgano a nivel fisiológico. La inflamación crónica de la glándula conlleva la destrucción de las células acinares y de los islotes, lo que se traduce en dolor abdominal crónico, pérdida de peso, esteatorrea y diabetes. Las causas varían pero la más común es el consumo de alcohol (70 a 90%), otras son: tropical, hereditaria e idiopática. La historia natural está caracterizada por pérdida de peso y dolor intermitente-constante progresivos.

La mortalidad puede llegar hasta el 50% en quienes tienen más de 20 años de diagnóstico, asociado a consumo de alcohol generalmente. Del 3 al 4 % de los pacientes con pancreatitis crónica desarrollarán carcinoma.

Dentro de las células acinares, centro de producción de enzimas líticas pancreáticas, existen diversos mecanismos para proteger al tejido pancreático de la acción de estas enzimas, como la inactivación de las mismas, el transporte-almacenamiento ribosomal, el pH, etc. Existen células (PSC) productoras de colágeno que generan fibrosis en sus respectivos órganos. En el páncreas, con el consumo de alcohol, no solo los mecanismos primeros se alteran, también estas células aumentan su actividad, promoviendo la fibrosis del órgano.

El alcohol estimula a las PSC para producir fibrosis del tejido por acción del acetaldehído, metabolito del alcohol. En el páncreas la litostatina previene la precipitación de Calcio y formación de litos, que se ve alterada en ciertos casos solamente (no en todos los consumidores de alcohol) es otro factor importante ya que forma cálculos pancreáticos. La obstrucción y la hipertensión ductal resultante se asocian a pérdida de tejido.

Se encuentran asociadas diversas mutaciones genéticas como la de PRSS 1 que está encargada de evitar la auto digestión con la producción de tripsinógeno catiónico), SPINK 1 que inhibe la actividad tripsinogénica en 20% de los casos, CFTR regulador de la conducción transmembranal de cloro y bicarbonato, etc.

¿Con qué frecuencia se presenta en sus hospitales esta patología?
¿Con qué recursos cuenta usted para realizar el tratamiento?
¿Qué tipo de tratamiento propone?

*Behrman S, Fowler E. PATOPHYSIOLOGY OF CHRONIC PANCREATITIS.Surg Clin N Am 2007(87): 1309–1324

Dr. Juan Carlos Rodríguez Estrada R1CG
Dr. Juan Arturo Castellanos Hernández

FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS CRONICA

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cirugia plastica en colombia : Fortis Bank: plastic surgery loans

2011-02-17T03:10:00.001-08:00

Fortis Bank: plastic surgery loans

Este anuncio trata de vender créditos para la cirugía estética. El anuncio lo realizó la agencia Gram İstanbul de Estambul (Turkia) para el banco Fortis. En realidad las fotografiás no muestran una operación de cirugía estética, lo que muestran es un retoque fotográfico. El anuncio tiene un lema "Usted obtiene el crédito, otra paga por ello". Supongo que los creativos publicitarios quisieron exagerar los resultados y el mensaje para llamar la atención.

El anuncio apareció en mayo de 2009, en plena crisis mundial. La respuesta a la cirugía estética en estos tiempos de crisis, esta siendo muy desigual; mientras en algunas comunidades ha sufrido un retroceso ya que los potenciales clientes prefieren esperar tiempos mejores, en otros lugares han aumentado las operaciones porque se cree que un buen aspecto es una inversión que permitirá encontrar trabajo y eliminar a los competidores.

Puedes ver el original con mayor calidad de imagen en ads of the world

Palabras clave: Fortis Bank, plastic surgery, publicidad, créditos.

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